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Le nitrite d'amyle, au contraire, présente une action rapide et certaine. La 

 technique en est extrêmement simple : le malade étant couché sur le dos, la 

 tête légèrement relevée, on fait respirer le nitrite d'amyle dont l'ampoule 

 vient d'être brisée, sur une compresse de toile ou de gaze que l'on applique 

 sur la bouche et le nez du malade, comme on appliquerait la compresse à 

 chloroforme. Une petite précaution à prendre est de briser l'ampoule dans la 

 compresse même sous une épaisseur de toile ou de gaze, pour éviter que des 

 fragments de l'ampoule ne viennent en contact avec le visage du malade. On 

 recommande au sujet de respirer et on constate bientôt que sa face se con- 

 gestionne : le malade a une sensation de chaleur spéciale, une impression de 

 battements au niveau des tempes; on note un certain degré de mydriase et 

 de l'hypotension artérielle. 



On arrête l'inhalation quand le malade qui présente déjà de la rougeur de 

 la face éprouve ces sensations particulières. A ce moment, si l'épreuve est 

 positive, on constate une accélération très considérable des pulsations arté- 

 rielles. 



Chez les sujets normaux, nous trouvons une accélération qui va sou- 

 vent du simple au double, qui passe ainsi de 63 à 128, de 80 à 162, de 

 68 à 144. Cependant, il ne faut pas croire que les écarts soient toujours 

 aussi considérables et on trouve, par exemple, des différences de 62 à 

 90, de 80 à 124, de 72 à 100. En pratique, on peut dire que la réaction 

 est positive quand l'écart dépasse vingt pulsations et négative quand 

 l'accélération est inférieure à ce chiffre. Notre expérience personnelle, 

 portant sur trente sujets, nous a permis de constater un parallélisme à 

 peu près constant dans les résultats comparés de l'atropine et du nitrite 

 d'amyle. C'est ainsi que, là où le nitrite avait donné 63-128, nous trou- 

 vons, à l'atropine, 62-86, réaction positive également, puisque l'écart 

 pour l'atropine a été fixé par C. Lian à 10. De même, nous trouvons pour 

 une épreuve au nitrite égale à 80-162, une épreuve à l'atropine égale à 

 94-120. Nous avons eu des épreuves au nitrite négatives avec 49-62 et 

 l'atropine confirmait notre résultat en donnant 51-59. 



Dans les cas pathologiques, dans les bradycardies totales, l'accélé- 

 ration est manifeste : les épreuves au nitrite d'amyle et à l'atropine 

 concordent parfaitement. Nous avons, par exemple, des réactions posi- 

 tives au nitrite avec 43-100 et à l'atropine 50-66 : cette réaction positive 

 nous permet d'affirmer l'intégrité du faisceau de His. 



Dans les cas de blocage complet du cœur, le pouls ne présente pour 

 ainsi dire aucune modification : il reste à 32 après comme avant l'épreuve 

 au nitrite, et passe de 32 à 34 avec l'épreuve de l'atropine ; alors que les 

 contractions auriculaires sont influencées d'une façon nette par l'atro- 

 pine et le nitrite d'amyle et passent par exemple de 69 à 105 comme le 

 prouvent, à la fois, les tracés jugulaires et les électro-cardiogrammes. 



Ainsi donc, le nitrite d'amyle permet de diagnostiquer les brady- 

 cardies dues à l'excitation du pneumogastrique, de celles qui recon- 



