1218 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



L'exemple si net d'association cellulaire queje donneaujourd'huipeut 

 ne pas rester isolé, et les faits signalés récemment par M. Colin à propos 

 des cellules nerveuses et des cellules névrogliques semblent en fournir 

 un autre exemple. 



Contribution a l'étude du ralentissement digitalique du pouls, 

 par 0. Josué et F. Belloir. 



On admet, depuis les recherches de Traube, François-Franck, Volhard, 

 que la digitale ralentit les contractions des ventricules en excitant les 

 pneumogastriques, qu'il y ait ou non fibrillation auriculaire avec arythmie 

 complète. Les vagues agissent soit en diminuant la fréquence des inci- 

 tations sinusales, soit en déterminant une dissociation auriculo-ventri- 

 culaire plus ou moins complète. 



Cependant Schmiedeberg, Cushny ont montré expérimentalement que 

 ia digitale peut ralentir le cœur par action directe sur le myocarde. 

 Récemment, Cushny, Marris et Silberberg ont constaté les deux méca- 

 nismes chez l'homme : excitation du vague dans certains cas, action 

 directe sur le muscle dans d'autres. Danielopolu vient enfin de 

 publier une observation où l'influence des pneumogastriques était 

 évidente. 



Nous avons étudié à ce point de vue huit malades dont le pouls a été 

 ralenti par la digitale. Ces malades ont été soumis à l'épreuve de 

 l'atropine et à celle du nilrite d'amyle. On sait, en effet, que l'épreuve 

 de l'atropine (injection de deux milligrammes de sulfate d'atropine) ou 

 mieux celle du nitrite d'amyle (inhalation de nitrite d'amyle) (Josué et 

 Godlewski) fournissent le moyen d'apprécier si le trouble du rythme est 

 dû à l'excitation du pneumogastrique. En effet, on supprime par ces 

 deux épreuves l'action du vague sur le cœur. Le pouls s'accélérera donc 

 pendant l'épreuve s'il était ralenti par l'excitation du pneumogastrique 

 et, au contraire, sa fréquence ne sera pas augmentée si le ralentissement 

 résulte de l'action directe sur le muscle. Ajoutons que l'épreuve de 

 l'atropine ne peut être considérée comme positive que si l'accélération 

 est au moins de dix pulsations à la minute, et celle du nitrite d'amyle. 

 que si le nombre des pulsations augmente au moins de vingt pulsations 

 à la minute. 



Sur les huit malades que nous avons soumis à ces épreuves, sept 

 présentaient de la fibrillation auriculaire, avec arythmie complète. Des 

 électro-cardiogrammes ont été pris chez quelques-uns d'entre eux avant 

 et pendant le traitement digitalique ; ces tracés montrent nettement que 

 la fibrillation auriculaire ne s'est pas modifiée sous l'influence de la 

 digitale tandis que les ventricules se sont ralentis. 



