1220 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Nos malades n'ont pas tous réagi avec la même intensité : quatre ont 

 présenté une réaction franchement positive, deux ont réagi faiblement, 

 deux enfin n'ont pas réagi du tout. 



Le ralentissement du pouls était donc déterminé dans la moitié des 

 cas, quatre fois sur huit, par l'excitation du pneumogastrique. Les ven- 

 tricules se sont accélérés quand l'action du vague a été supprimée par 

 le nitrite d'amyle ou le sulfate d'atropine. 



Dans deux autres cas, l'influence du pneumogastrique était faible, bien 

 que réelle. Ces sujets n'ont réagi que légèrement au nitrite d'amyle et à 

 l'atropine. Et cependant la digitale a occasionné chez ces sujets, et 

 surtout chez l'un d'eux, un ralentissement notable des systoles venlri- 

 culaires. L'action du médicament a donc été mixte chez ces malades: 

 elle s'est exercée à la fois par l'intermédiaire de la dixième paire et 

 directement sur le myocarde. 



Les épreuves ont été négatives chez les deux autres malades. On ne 

 peut donc pas faire intervenir les pneumogastriques dans ces derniers 

 cas et il faut bien admettre avec Cushny, Marris et Silberberg que la 

 digitale agit directement sur le muscle cardiaque. Une de ces deux 

 observations est particulièrement intéressante, parce qu'elle démontre 

 que les troubles du myocarde causés par la digitale ne sont pas défini- 

 tifs, mais qu'ils disparaissent au bout d'un certain temps. En effet, les 

 réactions au nitritft d'amyle et à l'atropine, presque nulles pendant 

 l'administration de la digitale, franchement négatives sept jours après 

 la cessation du traitement, sont redevenues positives quatorze jours 

 plus tard. Le muscle cardiaque a donc récupéré ses propriétés au bout 

 de ce temps. 



Il y a lieu de se demander pourquoi et dans quelles conditions la 

 digitale agit sur les vagues, ou sur le myocarde, ou à la fois sur le 

 muscle et sur les pneumogastriques. Nos observations ne permettent 

 pas de préciser le déterminisme de l'action de la digitale. Si l'on consulte 

 le tableau ci-joint, on se rend compte que ni les conditions écologiques, 

 ni l'âge du malade, ni la nature de la cardiopathie, ni la présence ou 

 non de la fibrillation auriculaire (tous les malades présentaient de la 

 fîbrillation à l'exception d'un seul qui réagissait faiblement aux deux 

 épreuves), ni la quantité de digitale administrée ne peuvent être invo- 

 quées. Un seul facteur mérite d'être mis en vedette. Parmi nos huit 

 malades, deux sont d'anciens syphilitiques; or, ce sont précisément ces 

 deux- malades qui n'ont pas réagi aux épreuves et chez lesquels la 

 digitale a exercé uniquement son action sur le myocarde. Nous nous 

 bornons à attirer l'attention sur l'influence possible de la syphilis, sans 

 tirer de conclusions fermes, nos observations n'étant pas assez nom- 

 breuses. 



[Travail du laboratoire et du service du D* Josué, à V hôpital de la Pitié.) 



