SÉANCE DU 1-4 JUIN 1 28f» 



l'emporte-pièce. Le eathétérisme est facile, le suc n'est jamais souillé 

 par la sécrétion entérique. L'état d'érosion de la peau est moins intense 

 que chez les animaux opérés suivant le procédé de Pawlov. L'animal 

 que je présente à la Société est opéré depuis cinq mois et en parfaite 

 santé, le suc s'écoule régulièrement, le eathétérisme est facile. 



Voici, en résumé, les différents temps de cette opération, que je me 

 propose de publier prochainement dans un autre recueil, en les illustrant 

 de dessins. 



1° Ouverture de la paroi abdominale de 10 centimètres de long sur la 

 ligne blanche ou parallèlement et à 3 centimètres de la ligne blanche 

 du côté droit ; 



2° Attirer le duodénum et passer un fil sous 3e canal de Wirung. Disséquer 

 le canal dans la séreuse et la musculeuse de l'intestin el le sectionner au ni- 

 veau de son abouchement dans l'intestin ; 



3° Placer deux poinls de suture pour assurer la réunion séro-séreuse de 

 l'intestin sur l'étendue du canal pancréatique disséqué et enlevé; 



4° Suturer le duodénum à la paroi musculaire de chaque côté de l'ouverture 

 abdominale, de façon que le bord mésentérique soit fixé à la paroi muscu- 

 laire du côté gauche de l'ouverture; 



5° La peau est disséquée et percée à l'emporte-pièce au niveau du plan de 

 projection du canal de Wirsung, c'est-à-dire à environ 2 centimètres de la 

 surface de section. Souvent il est utile de faire, dans les muscles mêmes de 

 cette paroi, une incision transversale de i ou 2 centimètres pour passer ce 

 canal. Le canal est placé dans cette échancrure et fixé à la peau par trois ou 

 quatre points de suture. J'emploie dans ce but les aiguilles fines et le fil de 

 soie qui me servent habituellement pour la suture des vaisseaux; 



6° La peau est réunie au moyen d'agrafes de Michel. 



L'opération fournit d'excellents résultats, mais elle peut cependant donner 

 lieu à deux complications. La première, et la plus grave, c'est qu'il peut se 

 produire une occlusion intestinale. On évite cet accident (que j'ai observé 

 une fois sur sept animaux opérés) en libérant complètement le duodénum 

 par la section du ligament de Treitz. 



La deuxième, c'est que si l'on n'a pas soin d'éverser suffisamment le canal 

 pancréatique lorsqu'on le fixe à la peau, la fistule peut s'oblitérer au bout de 

 uu à deux mois. La peau se reforme, rétrécit l'orifice du canal et finit par 

 l'obturer complètement, ainsi qu'on peut le constater sur les pièces que je 

 présente; mais, parallèlement à cette oblitération et comme conséquence, il 

 se produit une dilatation du canal. L'un de ces canaux pancréatiques a 

 13 millimètres de diamètre. On peut, lorsque l'orifice est devenu ponctiforme, 

 disséquer le canal et le fixer à nouveau à la peau en reversant largement, ce 

 qui devient facile à cause de la dilatation qu'il a subie. 



En résumé, la technique que j'ai établie présente les avantages 

 suivants : 



En fixant le duodénum dans l'ouverture abdominale, c'est-à-dire en 

 se servant de cette portion d'intestin pour reconstituer la paroi abdo- 



