SÉANCE DU 29 MAT 1421 



Sur la constante urémique d'Ambard dans les affections du coeur 

 et dans les scléroses cardio-vasculatre, pulmonaire et cardio- 

 RÉNALE (1), 



par J.-J. Nitesco. 



I. — Nous avons cherché la teneur du sang en urée et l'élimination 

 de cette substance chez les cardiaques valvulaires compensés, chez les 

 scléreux cardio-vasculaires et pulmonaires, affections dans lesquelles, 

 au moins cliniquement, les reins semblent exempts de lésions. 



Dans 12 cas d'insuffisance mitrale avec ou sans sténose, insuffisance 

 aortique avec ou sans lésion mitrale, myocardite, aortite chronique 

 avec ou sans insuffisance, nous avons trouvé la constante d'Ambard 

 oscillant entre 0,09 — 0,33,, donc assez élevée. Cela prouve que la 

 perméabilité du rein pour l'urée est affaiblie chez ces malades. Cette 

 perméabilité varie jusqu'à un certain point en raison inverse de l'âge. 

 Elle est aussi plus affaiblie dans les affections scléreuses du cœur et des 

 vaisseaux. 



Dans 8 cas de bronchite chronique et d'emphysème pulmonaire nous 

 avons trouvé aussi une constante élevée : 0,1 — 0,26. Cette fois, encore, 

 elle était en raison directe de l'âge du malade. Chez tous ces malades 

 nous n'avons pu déceler aucun symptôme qui traduisît une perméabilité 

 défectueuse du rein pour l'urée. Dans un cas d'emphysème avec accès 

 diurne d'asthme la constante a été 0,14, quoique l'urée du sang fût 

 0,41 p. 1.000, et quoique aucun symptôme clinique n'attirât l'attention 

 du côté du rein. Le diagnostic d'asthme urémique établi, un régime 

 hypoazoté combiné avec une médication diurétique soulagea le 

 malade. 



De ces observations nous pouvons conclure que chez les malades 

 âgés, qui présentent une affection cardiaque et surtout une sclérose 

 cardiaque, cardio-vasculaire, ou pulmonaire, il faut toujours chercher 

 la perméabilité uréique du rein afin d'instituer un traitement complet. 



II. — Dans 8 cas de sclérose cardio-rénale nous avons trouvé toujours 

 une constante élevée de 0,14 — 0,2 — 0,35. Le défaut de l'élimination 

 uréique ne se traduisait par aucun symptôme d'azotémie, en dehors de 

 l'hypertension et bruit de galop. Dans deux cas seulement il y avait 



(1) J'ai déterminé aussi le coefficient (R) de Balavoine et Onfray, mais j'ai 

 préféré la constante (K) d'Ambard. 



Le dosage de l'urée a été fait par le procédé de Moog. 



