SÉANCE DU 7 JANVIER 25 



il y a une certaine proportionnalité entre la gravité clinique des 

 cas, le temps de saignement et la diminution des hématoblastes. 

 i. Mais P. Emile- Weil a montré que la diminution des hémato- 

 blastes et la prolongation du temps de saignement ainsi que l'irré- 

 tractilité du caillot existent de façon permanente chez ces mala- 

 des, même en dehors des périodes hémorragiques. Les faits sont 

 comparables à ce qu'on observe dans l'hémophilie, où le retard 

 de coagulation sanguine existe de façon permanente, en dehors 

 des accidents hémorragipares. Ces lésions du sang font de la ma- 

 ladie une véritable diathèse hémorragique à placer à côté de l'hé- 

 mophilie, dont elles la différencient. 



2. D'autre part, l'étude quotidienne des phénomènes, chez ces 

 malades, nous a prouvé que le nombre des hématoblastes peut 

 rester très fixe pendant des semaines, à 10.000 par exemple, alors 

 que le temps de saignement varie notablement (de 7 à 60 minu- 

 tes), suivant les jours (sans qu'il y ait retard de coagulation san- 

 guine concomitante), en présence comme en l'absence de pous- 

 sées hémorragiques. 



3. L'absence de dépendance stricte entre hémorragies, temps 

 de saignement et hématoblastes est encore démontrée : 



a) Par l'action des médications coagulantes. On sait que les 

 agents thérapeutiques peuvent faire cesser les hémorragies. Nous 

 avons étudié chez de nombreux dyscrasiques hémorragiques, l'ac- 

 tion des sérums sanguins, de la peptone, de la rétropituitrine, de 

 rhémato-éthyroïdine, des rayons X en application sur la rate, etc. 

 Ces médications ont souvent fait cesser les hémorragies, modifié 

 le temps de saignement, qui a pu, dans un cas, passer de 2 heu- 

 res à 5 minutes le lendemain ; jamais elles ne produisirent une 

 augmentation parallèle des hématoblastes, dont le nombre de- 

 meura fixe. 



b) Par l'action de certains aliments. L'absorption digestive de 

 fromage de tête de Cochon, parfois de graisses seules ou d'albu- 

 mine pure fait varier le temps de saignement de façon importante 

 (de 10 à 20 minutes en plus ou en moins). Cependant, il n'y a pas 

 généralement apparition concomitante d'hémorragies, et jamais 

 il n'y eut de modification sensible du taux des hématoblastes. 



Nous partageons donc de façon absolue, tablant sur des expé- 

 riences toutes différentes, mais confirmatives, la manière de voir 

 de Roskam sur l'indépendance relative des hématoblastes avec le 

 temps de saignement et l'état hémorragipare. 



Mais nous ne saurions admettre avec lui que les temps de sai- 

 gnement considérables (1 à 2 heures), tout au moins chez l'Homme 

 malade, relèvent de l'incoagulabilité sanguine associée. 



Deux faits s'élèvent contre cette opinion : a) Comme Duke, 

 nous n'avons jamais vu dans l'hémophilie vraie familiale, et cela 



