H 3) • SÉANCE DU 17 JANVIER 137 



Des facteurs de l'évolution du mésentère terminal. A propos 



d'un cas de persistance du mésocolon descendant 



avec ectopie rénale, 



par Mutel. 



La situation du colon descendant chez l'Homme contre la paroi 

 abdominale postérieure, est acquise pendant le cours du dévelop- 

 pement, puisque primitivement il possédait un méso. Deux théo- 

 ries ont cherché à expliquer les causes de la disparition de ce mé- 

 sentère primitif. 



i° La théorie du glissement fut soutenue par Flower, par Zorner, 

 Trêves, Jonnesco ; elle suppose qu'il y a un accroissement non 

 proportionnel entre l'intestin et la paroi abdominale d'une part, 

 la longueur du feuillet mésentérique d'autre part. L'intestin et la 

 paroi abdominale se développent plus rapidement que le mésen- 

 tère et lui empruntent le feuillet péritonéal dont ils ont besoin 

 pour se recouvrir ; celui-ci se déplisse, diminue de longueur et dis- 

 paraît : l'intestin entre au contact de la paroi abdominale par sa 

 face postérieure, tandis que les deux lames du méso disparu re- 

 vêtent la face antérieure de l'intestin et des parties adjacentes de 

 la paroi. 



2° La théorie de l'accolement de Toldt, suppose la soudure 

 d'une face mésentérique avec le feuillet pariétal correspondant, à 

 la suite de quoi l'intestin possède sa situation rétro-péritonéale. 

 A la théorie du glissement basée sur le retard de développement 

 du péritoine, on avait adressé certaines critiques : a) le déplisse- 

 ment exige un dédoublement du mésentère ; or, il est formé non 

 pas de deux feuillets mobiles, mais d'une couche vasculo-conjonc- 

 tive unique revêtue de séreuse ; b) l'apparition d'une tumeur au 

 niveau d'un organe intrapéritonéal n'amène pas la disparition 

 de son méso, car le péritoine viscéral fait partie intégrante de l'or- 

 gane qu'il recouvre, se développe comme lui et le méso persiste ; 

 c) chez certains animaux comme le Chien, le développement de 

 la paroi abdominale postérieure se fait comme chez l'Homme et 

 cependant la séreuse conserve sa disposition primitive. 



A ces critiques, nous ajoutons celle que nous basons sur l'obser- 

 vation d'un cas anormal où la paroi abdominale postérieure pré- 

 sentait par suite de la présence d'une tumeur un développement 

 considérable, et où cependant il y avait persistance du mésocolon 

 descendant dans toute sa longueur. Nous avons relevé ce fait sur 

 le cadavre d'un enfant mort quelques heures après sa naissance. A 

 l'ouverture de la cavité abdominale, on constatait qu'en dessous 

 [ de l'angle splénique le colon flottant dans la cavité abdominale 



