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REUNION BIOLOGIQUE DE, BORDEAUX 



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Rien du côté des voies biliaires et de la vésicule. La mort survient 

 dans la journée. L'autopsie montre que la lithiase biliaire est hors 

 de cause. Les lésions sont celles de la pancréatite hémorrhagique. 

 On trouve nettement des taches de nécrose blanche sur l'épiploon. 

 Au microscope le syndrome était au complet, mais encore assez 

 discret : ectasies et hémorrhagies dans le pancréas et dans la rate, 

 territoires marginaux pancréatiques nécrosés ; congestion du foie. 

 L'examen des vaisseaux nous a révélé une thrombose récente de 

 la splénique et des veines pancréatiques : leur calibre est triple 



Fig. 2. Segment de la coupe précédente vu à un plus fort grossissement : 

 Ascaris dans le canal pancréatique. 



de la normale. Les mésaraïques, la veine porte sont gorgées de 

 sang et très distendues. Au confluent de ses, branches, la veine 

 porte a i cm. au moins de diamètre. Au niveau de l'embranche- 

 ment des canaux hépatique et cystique, la veine porte présente 

 une diminution de calibre d'un tiers et sa paroi est plus ferme en 

 Ce point. 



En explorant microscopiquement et sur des coupes le canal de 

 Wirsung nous l'avons trouvé obstrué par un lombric ayant une 

 épaisseur d'un millimètre et demi à deux millimètres. Il com- 

 mence à 3 cm. de l'ampoule de Vater. Il va jusqu'à la queue du 

 pancréas. Il a déterminé des lésions certainement récentes du 

 revêtement épithélial partout desquamé et dissocié. Ce lombric 

 paraît, sur les coupes transversales, bien conservé dans sa struc- 

 ture. 



Nous pensons que la migration de ce ver, du duodénum dans le 

 canal pancréatique, a été le primum movens du drame pancréa- 



