SÉANCE DU 4 FÉVRIER 23 1 



faire, primitivement ou secondairement, par la voie lymphati- 

 que ». Parmi plusieurs hypothèses pathogéniques envisagées, 

 nous avions considéré la suivante comme étant la plus proba- 

 ble : « Des embryons hexacanthes apportés aux poumons par la 

 voie sanguine ordinaire sont sortis du réseau capillaire par ef- 

 fraction et, tombés dans les voies lympathiques périlobulaires, 

 ont été amenés aux ganglions trachéo-bronchiques satellites ». 

 Deux nouveaux cas du même ordre, que nous avons observés 

 récemment, nous paraissent apporter la confirmation de ce 

 mécanisme pathogénique. 



Un premier Mouton atteint d'échinococcose hépatique et pul- 

 monaire présentait un kyste médiastinal, du volume d'une noix, 

 développé dans le ganglion sous-trachéobronchique. 



Chez un second Mouton, également atteint d'échinococcose 

 confluente du foie et du poumon, nous avons trouvé, d'une part 

 un kyste du volume d'une prune, localisé dans un des ganglions 

 lymphatiques du hilc du foie (siège intra-ganglionnaire vérifié 

 par l'examen histologique), et d'autre part trois kystes, de taille 

 analogue, développés dans le médiastin postérieur : l'un était 

 logé dans le ganglion sous-trachéobronchique, les deux autres 

 dans le ganglion inter-aortico-œsophagien ou médiastinal pos- 

 térieur. Tous ces kystes affectaient plus ou moins le type « diver- 

 ticulaire », habituel à l'échinococcose hydatique du Mouton, mo- 

 dalité anatomopathologique essentiellement différente de l'échi- 

 nococcose alvéolaire vraie, bavaro-tyrolienne. 



Il n'existait de lésions échinococciques dans aucun autre vis- 

 cère ou tissu (cœur, rate, diaphragme, tissu cellulo-adipeux, etc.). 

 Faisons remarquer, d'abord, qu'il ne saurait être ici question, 

 comme en matière d'échinococcose alvéolaire humaine, d'une 

 adénite échinococcique secondaire « similaire », due au trans- 

 port lymphatique d'éléments parasitaires germinatifs issus des 

 lésions viscérales primitives. Aussi bien, kystes ganglionnaires ei 

 kystes viscéraux avaient la même taille approximative : ils étaient 

 manifestement contemporains. 



Or, dans le cas du ganglion hilaire hépatique, il semble impos- 

 sible d'admettre l'apport d'un embryon hexacanthe par la veine 

 porte. Pour ce qui est des ganglions kystiques médiastinaux, on 

 ne peut guère concevoir une migration embryonnaire directe à 

 travers la paroi œsophagienne, et pas davantage un apport lym- 

 phatique rétrograde venu du canal thoracique. Seule, l'hypo- 

 thèse rappelée plus haut nous paraît donner une explication pa- 

 thogénique satisfaisante, également valable pour le kyste du hile 

 hépatique et pour les différents kystes ganglionnaires médiasti- 

 naux. 



