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Chez les malades, dont l'élévation de l'azotémie relève plus 

 d'une exagération des combustions organiques que d'un trouble 

 de la perméabilité rénale, le taux de l'acide urique libre peut de- 

 meurer normal. Tels les malades suivants : 



Rapport 

 Acide urique libre des ac. urique libre 



Noms Diagnostic globules du plasma Urée urée 



en mmgr p. 1000 en gr. p. 1000 



Math Goitre exophtalmique a5 38 0,75 o,o5 



Feniss Rhumatisme aigu 28 4-7 i,.ai o,o4 



Fél Rhumatisme articu- 

 laire aigu 16 26 i,o5 o,o3 



Jeann id. i5 16 o,52 o,o4 



Rard Leucémie lymphoïde 



subaiguë 21 19 0,62 o,o3 



Chez le goutteux, l'augmentation fréquente du taux de l'acide- 

 urique libre ne tient pas à un trouble du métabolisme, mais à 

 l'insuffisance, si fréquente chez ces malades, de la perméabilité 

 rénale : celle-ci peut, en certains cas, ou pendant un certain temps, 

 demeurer suffisante, et alors le taux de l'acide urique libre des glo- 

 bules et du plasma demeure normal. Il s'élève, au contraire, en cas 

 d'insuffisance de la fonction de dépuration rénale. Le fait res- 

 sort des observations réunies dans le tableau suivant : 



Rapport 

 Acide urique libre des Constante uréo- ac. urique 



Noms I) : agnostic globu'es du plasma Urée secrétoire libre, urée 



en mmgr. p. 1000 en gr.p.1000 



Goutte ( i er dosage 61 67 1,62 0,29 o,o4 



Godefr... articu- . 2 — 33 5g 1,70 0,29 o,o3!> 



laire '3' 5o 68 i;'io 0,29 o,o4 



Rertr . . . . Goutte articulaire .29 52 o,/i3 0,10 0,12 



Soss Eczéma goutteux 16 26 o,52 0,1.6 o,o5 



Her. .'.... Lithiase rénale n ik o,4i 0,10 0,06 



Ce qui constitue, en effet, le trouble fondamental de la goutte, 

 c'est non pas l'augmentation de l'acide urique libre, mais bien, 

 en dehors de tout processus aigu, passager ou autre, celle de l'a- 

 cide urique combiné : nous y reviendrons prochainement. 



(Service du P T F. Bezançon) . 



