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L'origine périphérique des ondes plétiiysmograpiuques 

 respiratoires chez l'homme, leur identification avec les ondes 



de Traube-Hering, 



par A. Mougeot. 



Notre note du 26 novembre 1921, au sujet des « ondes pléthys- 

 mographiques de périodicité respiratoire en aval d'une contre- 

 pression supprimant les pulsations artérielles », vient d'être l'ob- 

 jet d'un commentaire de la part de Constantin et Soula, in Presse 

 médicale, 11 février. Nous sommes fort reconnaissant envers ces 

 auteurs d'avoir stimulé notre zèle à revoir les documents graphi- 

 ques recueillis ultérieurement dans le service hospitalier du 

 D r Laubry et destinés à élucider le mécanisme (origine intratho- 

 racique ou périphérique nerveuse ?) de la production de ces modi- 

 fications périodiques de volume de la région brachiale inférieure 

 chez l'Homme dyspnéique. Cette révision nous amène à délaisser 

 la théorie mécanique que prônent Constantin et Soula, et à 

 conclure à l'origine périphérique vasomotrice. 



I. L'inscription simultanée de la courbe respiratoire, négligée 

 par Pons, signale le sens des variations pléthysmographiques : 

 augmentation inspiratoire, diminution expiratoire. De plus, les 

 sujets examinés n'ont pas d'arythmie sinusale, donc ces sujets 

 se trouvent dans les conditions voulues pour que la pression intra- 

 aortique s'abaisse en inspiration, et s'élève en expiration. 



Le sens des variations volumétriques constatées en aval du 

 brassard proximal est donc diamétralement opposé à celui qu'il 

 serait logique de trouver en cas d'une origine mécanique intra- 

 thoracique se faisant sentir par le canal artériel resté perméable. 

 (Nos malades avaient des artères numérales apparemment nor- 

 males.) 



IL La preuve s'acquiert grâce à l'exploration qui a lieu en aval 

 d'une contrepression pneumatique juste suffisante pour que les 

 pulsations ne soient recueillies, en aval, que d'une façon pério- 

 dique. Deux tracés reproduits ci-contre eri font foi. Les pulsations 

 n'existent qu'au niveau des bas-fonds de la courbe pléthysmo- 

 graphique, donc à la fin de l'expiration. La contre-pression pneu- 

 matique restant constante dans le brassard proximal, c'est donc 

 la pression intra-artérielle qui varie et qui augmente à l'expi- 

 ration, de façon à faire franchir momentanément l'obstacle aux 

 pulsations artérielles. D'autre part, l'amplitude des pulsations 

 recueillies par le brassard compresseur proximal diminue à l'ins- 

 piration, augmente à l'expiration, et traduit par là les variations 

 de la pression artérielle maxima. En somme, il y a : a) à Tins- 



