(21) SÉANCE DU 7 FÉVRIER 369 



quelques cas de pleurésie purulente, il nous a, de plus, été pos- 

 sible, à la suite d'interventions chirurgicales ou d'autopsies, d'é- 

 tablir une relation entre l'absence du signe du sou et certaines 

 données anatomo-pathologiques. Ces derniers facteurs nous ont 

 paru les suivants : caractère grumeleux du pus, présence, tant à 

 la surface du poumon qu'au niveau de la paroi endothoracique, 

 de strates fibrinoïdes ou de véritables couennes fibrino-purulentes 

 épaisses, forte densité du pus, hépatisation pulmonaire sous-ja- 

 cente à l'épanchement. 



Pour qu'il y ait signe du sou, c'est-à-dire pour que les harmo- 

 niques aiguës du son de percussion soient perçues par l'oreille, 

 il faut que le milieu traversé par les vibrations sonores soit homo- 

 gène. Une telle condition est évidemment réalisée dans les épan- 

 chements séreux ou séro-fibrineux ; le poumon est rétracté contre 

 la colonne vertébrale si le liquide est abondant, aucun obstacle 

 ne s'oppose dès lors à la propagation des ondes sonores. Si, d'au- 

 tre part, le volume du liquide est faible, le poumon surnageant 

 le bruit du sou sera nettement entendu dans la zone sous-jacente. 

 Même condition favorable au cas de splénopneumonie (œdème 

 inflammatoire) ou d'œdème (mécanique ou dyscrasique de l'or- 

 gane). Ici comme là, il est légitime de parler de véritable épan- 

 chement intrapulmonaire (qui d'ailleurs peut n'être pas exclusif 

 d'un épanchement pleural concomitant). 



Les pleurésies purulentes au contraire, semblent généralement 

 comporter des conditions défavorables à la production du phéno- 

 mène : bloc d'hépatisation pulmonaire, strates fibrinoïdes, et 

 couennes fibrino-purulentes recouvrant l'organe ou tapissant la 

 paroi, sont autant de milieux hétérogènes (densités différentes) 

 qui éteignent les harmoniques aiguës du bruit métallique. Ajou- 

 tons à cela la diffraction des ondes sonores au niveau des parti- 

 cules purulentes quand l'épanchement est grumeleux, et nous 

 comprendrons sans peine la raison de ce que nous venons 

 d'avancer. 



De la valeur pratique de l'hémoclasie digestive, 

 signe d'insuffisance hepatique, 



par E. Aubertin. 



Une hémoclasie digestive survenant chez un malade ne pré- 

 sentant aucun signe d'insuffisance hépatique peut signifier qu'il 

 n'existe, chez ce malade, qu'une insuffisance dissociée de la fonc- 

 tion protéopexique du foie. Cependant, deux remarques me pa- 

 raissent s'imposer. 



