(27) SÉANCE DU 7 FÉVRIER 375 



neuse et de la vasodilatation dans l'hyperesthésie cutanée. Il sem- 

 blerait donc logique d'admettre qu'une vaso-constriction énergi- 

 que pût engendrer l'effet inverse et, sur un territoire enflammé, 

 émousser la sensibilité locale, Mais une semblable hypothèse ne 

 résiste pas à la critique : en ce qui concerne l'effet de l'adrénaline 

 sur les terminaisons nerveuses de l'ophtalmique, elle n'apparaît 

 pas simplement insuffisante : elle est fausse. Voici pour quelles 

 raisons : 



i° L'action vaso-constrictrice de l'adrénaline est fugace ; elle 

 dure quelques minutes, puis une vaso-dilatation lui fait suite. 

 Au contraire, l'action analgésique de l'hormone sur la douleur 

 est durable, puisqu'une instillation précoce supprime la crise. 



2° L'instillation tardive d'adrénaline ne supprime pas la dou- 

 leur, n'en atténue même pas la violence, mais en abrège la durée. 



3° L'instillation du vaso-constricteur en pleine crise reste sans 

 effet. 



Sans entrer ici dans le détail des observations cliniques nous 

 devons citer le cas d'un de nos malades, vieux syphilitique, qui 

 au cours d'une grippe fit des phénomènes de myélite accompa- 

 gnés d'éruption purpurique aux deux jambes, puis brusquement, 

 fut atteint d'une localisation oculaire tellement aiguë que nous 

 portions, au début, le diagnostic erroné tenonite séreuse. La crise 

 douloureuse atroce, survenant avec une régularité cyclique toutes 

 les trois heures, précédée et accompagnée de troubles vaso-mo- 

 teurs très accusés, qui ne s'effaçaient d'ailleurs jamais complè- 

 tement dans les intervalles. Les prodromes consistaient en une 

 sensation de fourmillement à la pommette. L'instillation d'une 

 goutte d'adrénaline à ce moment précis arrêtait net l'évolution de 

 la crise et le malade se sentait pris d'une sorte de torpeur somno- 

 lente qui durait une heure environ. Si le malade attendait l'ap- 

 parition des premières douleurs lancinantes oculaires et péri-orbi- 

 taires pour instiller l'adrénaline, la crise douloureuse éclatait 

 avec toute sa violence habituelle, mais ne durait que deux ou trois 

 minutes. Avant l'emploi du médicament et malgré tous les hyp- 

 notiques et les analgésiques, elle durait de trois quarts d'heure 

 à une heure. En outre, l'emploi de l'adrénaline espaça de plus en 

 plus le retour des crises, si bien qu'en moins de deux semaines 

 le patient se trouvait complètement guéri. La conjonctive bul- 

 baire avait, en outre, repris sa coloration normale. 



C'est l'observation de ce cas particulièrement net, qui nous a 

 suggéré l'hypothèse suivante concernant l'action analgésique et 

 curative de l'adrénaline. Le caractère cyclique de la douleur et son 

 aura vaso-motrice semblent indiquer qu'une véritable décharge 

 toxhémique est à la base du processus. Les produits irritants éla- 

 borés par l'organisme sont entraînés à un moment donné par le 



