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donc qu'en effet le traitement par le sérum avance, quoique dans 

 une faible meure, le détachement des fausses membranes. 



L'observation des malades ne permet pas de constater, à cet 

 égard, des effets manifestes du sérum. Le détachement des fausses 

 membranes ne paraît pas toujours dépendre étroitement de l'in- 

 jection du sérum, même dans les cas où cette injection s'opère 

 par voie intraveineuse. C'est bien ce qui ressort du tableau ci- 

 dessous, où se trouvent enregistrés les intervalles compris entre 

 la première injection du sérum et le détachement des fausses 

 membranes. Les durées indiquées se rapportent à des malades 

 atteints de diphtérie grave (chez qui les fausses membranes cou- 

 vraient les amygdales, la luette et le voile du palais, en tout ou 

 en partie) et qui quittèrent l'hôpital, ou moururent, au cours des- 

 9 premiers mois de 1920. 



Nombre des joues écoulés entre l'injection du sérum 

 et le détachement des fausses membranes. 



Jours 1 2 3 i 5 6 7 8 9 10 11 12 10 i4 i5 16 17 18 19 20- 



Nombre des cas .... 1^^9776 53 11 33 11 21 



Au cas où la sérothérapie exercerait une influence importante 

 sur le détachement des fausses membranes, on s'attendrait à voir 

 celui-ci se produire toujours pendant les jours qui suivent immé- 

 diatement l'institution du traitement. Le tableau nous montre 

 que tel n'est pas le cas, et que les cas enregistrés présentent des 

 variations notables sous ce rapport. 



L'effet obtenu par les fortes doses n'est guère plus considérable 

 que celui produit par les doses faibles. La comparaison de diverses 

 séries de cas de diphtérie grave, différemment traités au cours 

 d'un certain nombre d'années, m'a permis de constater que le 

 détachement des fausses membranes ne se produit qu'après une 

 durée moyenne de 3 jours, et qu'il faut de 7 à 9 jours pour qu'il 

 soit complet, que le malade ait d'ailleurs été traité par de fortes 

 doses injectées tant par voie intraveineuse et intramusculaire, 

 (moyenne de l'injection intraveineuse : 9.900 unités environ ; de 

 l'intramusculaire : n4.ooo unités, en 1920) ou par de faibles 

 doses administrées soit dans les muscles (moyenne : 11.000 uni- 

 tés, en 1915), soit sous la peau (moyenne' : i3.5oo unités, en 1908). 

 La persistance des fausses membranes pendant un temps assez 

 considérable après l'injection du sérum et, notamment, le peu 

 d'importance du mode d'application (c'est-à-dire de la vitesse de 

 résorption) et de la dose administrée du sérum ne sont pas pour 

 laisser croire que ce dernier soit particulièrement actif dans le 

 détachement des fausses membranes, surtout si l'on considère, 

 qu'en 1920, il fut donné presque autant de sérum par voie intra- 



