(43) • séance pv 7 MARS 547 



Le mécanisme de ces variations de position du dicrotisme paraît 

 être le suivant : tout d'abord le dicrotisme occupe sur les pulsa- 

 tions supra-maximales une situation apparemment normale car 

 les variations de pression au niveau de l'infundibulum ne sont 

 autres que les pressions terminales au point considéré, c'est-à-dire 

 les pressions latérales de la première collatérale supérieure. Dès 

 que la contre-pression devient inférieure à Mx et que par consé- 

 quent apparaissent les pulsations de décollement, l'amplitude du 

 tracé oscillographique représente la somme de deux ondes : Tonde 

 propre d'infundibulum à laquelle va s'ajouter une onde de décol- 

 lement de plus en plus grande. Aussi longtemps que la contre- 

 pression restera comprise entre Mx et la valeur de pression cor- 

 respondant au niveau du dicrotisme, l'oscillation résultante pré- 

 sentera un dicrotisme de plus en plus bas situé, car c'est sa portion 

 supra-dicrote seule qui grandit. Mais dès que le niveau de la 

 contre-pression devient inférieur au niveau du dicrotisme, la posi- 

 tion du dicrotisme s'élèvera sur le diagramme oscillographique, 

 car l'oscillation grandit alors au dépens de sa portion infra-dicrote 

 dont il passe une partie de plus en plus considérable et le dicro- 

 tisme apparaît conséquemment de plus en plus haut situé. A 

 partir du moment où la contre-pression devient inférieure à la 

 pression efficace, le dicrotisme redescend sur le tracé, car dès lors, 

 dans la phase des oscillations décroissantes l'accolement de l'ar- 

 tère devient de moins en moins complet ; le dicrotisme descend 

 par suite du raccourcissement basai de l'amplitude et tend à occu- 

 per sa position normale qu'il atteint au moment où l'artère ne 

 présente plus que des pulsations de distension, c'est-à-dire à partir 

 de Mn. 



(Laboratoire de physiologie de la Faculté de Médecine). 



Sur l'importance de la pression moyenne dynamique 



ou pression efficace intra-pleurale au cours du pneumothorax 



artificiel ou spontané 



et sa mesure par le manometre compensateur de marey, 



par P. Delmas-Marsalet. 



Tous les auteurs qui ont pratiqué le pneumothorax artificiel se 

 sont préoccupés à juste titre, de connaître avec exactitude, la 

 pression du gaz injecté dans la cavité pleurale. Cette pression est, 

 en effet, de toute évidence, le seul critère qui puisse nous fixer sur 

 le degré de compression exercé au niveau du poumon malade ou 



