SÉANCE DU 25 MAKS 675 



Mais ces modifications de la force vive de la pulsation, créée 

 par une contrepression diastolique, sont faibles et inconstantes. 

 Elles sont plus nettes si on explore immédiatement en aval du 

 brassard proximal, au lieu d'explorer à distance ; elles sont aussi 

 nettes si l'on augmente la hauteur du brassard proximal. Elles 

 influent parallèlement sur la vitesse de propagation de l'onde 

 pulsatile qu'elles tendent à accroître légèrement. 



Le tonus artériel, et probablement aussi d'autres facteurs con- 

 cernant la valeur dynamique de la systole ventriculaire, inter- 

 viennent dans ces modifications pour les rendre inappréciables 

 ou plus marquées. Par exemple, le phénomène est net dans l'aor- 

 tite avec insuffisance sigmoïdienne et bonne compensation car- 

 diaque. Il manque chez les sujets hypotendus par hypotonicité 

 artérielle. 



Comme l'a bien montré G. Pezzi, c'est dans cet accroissement 

 d'énergie de l'onde pulsatile créée en aval par une contrepression 

 diastolique que réside le « phénomène d'Ehret », critère palpa- 

 toire de la pression minima en sphygmomanométrie directe. Nos 

 constatations graphiques expliquent pourquoi, depuis longtemps, 

 nous avions renoncé à l'emploi de ce critère peu net et trop in- 

 constant en faveur des critères oscillatoires et auscultatoires. 



On peut explorer, sans faire de notable erreur de technique, la 

 morphologie des pulsations et en apprécier la force vive, en pla- 

 çant l'explorateur en aval d'une manchette insufflée, à condition 

 que celle-ci soit étroite, et que son taux de contrepression ne soit 

 jamais supérieur à la pression sanguine minimale (diastolique) 

 du sujet. En effet, une contrepression supraminimale entraîne, 

 par contre, une diminution très importante et constante de la 

 force vive de l'onde pulsatile, ainsi que nous l'avons exactement 

 mesuré et que nous l'exposerons dans une prochaine note. 



