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Trépidation épileptoïde et anesthésie, 

 par Hugues Clémejnt. 



Dans une note récente (i), Rietz attirait l'attention de la Société 

 sur les tremblements constatés pendant l'anesthésie générale. 

 Ayant nous-même autrefois étudié la question (2), il nous semble 

 utile d'apporter aujourd'hui quelques précisions nouvelles. 



Après avoir conclu, il y a 18 ans, à la suite d'une longue expéri- 

 mentation : 



i° Dans les anesthésies, il y a d'abord disparition de la sen- 

 sibilité des réflexes cutanés et oculaires. Les réflexes rotuliens, au 

 contraire, subissent une exagération avant de disparaître. 



2 Le clonus du pied ne se comporte pas comme le réflexe rotu 

 lien : il commence à s'exagérer quelques instants après la dispari- 

 tion de la réflectivité oculaire, mais, au lieu de s'atténuer au cours 

 de l'anesthésie, il va croissant et persiste même alors que le ma- 

 lade est réveillé. 



3° Cette exagération de la trépidation épileptoïde est complète- 

 ment indépendante de l'état du tonus musculaire. Elle paraît 

 avoir son maximum pendant la résolution complète. 



4° Le centre du clonus est vraisemblablement intermédiaire 

 entre les centres des réflexes tendineux et les centres des réflexes 

 organiques de la circulation et de la respiration, d'où l'impor- 

 tance qu'il y a à surveiller la trépidation épileptoïde au cours des 

 anesthésies. 



Nous ajouterons comme conséquences à tirer de recherches 

 plus récentes que : 



i° Les mouvements épileptoïdes sont toujours provoqués. Ils 

 peuvent l'être par le plus léger attouchement. Un drap, une cou- 

 verture, un rien effleurant le pied du patient déclenchent le phé- 

 nomène. 



2 Le pied semble être le véritable point d'élection de ces ma- 

 nifestations j car, s'il nous fut donné de les voir se propager inci- 

 demment du membre inférieur à l'abdomen, il ne nous fut ja- 

 mais loisible de les faire naître en cet endroit. 



3° La trépidation, une fois déclenchée, augmente d'intensité 

 pendant plus ou moins longtemps, pour suivre ensuite une 

 marche contraire. Le fait de la voir diminuer sensiblement pen- 

 dant la narcose indique un état déjà grave d'intoxication. D'après 



(1) Rietz. Tremblement pendant l'anesthésie générait et moyen de l'empê- 

 cher. C. R. de la Soc. de biol., t. LXXXV. p. n34. 



(2) Lannois et Clément. Revue neurologique, 00 mai 190^. Lyon Médical, 

 28 mai i()o5. 



