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La dissociation de la sécrétion acidO-peptique 

 dans certaines affections gastriques, 



par M. Loeper et J. Baumann. 



La recherche de la pepsine dans le suc gastrique est assez négli- 

 gée parce que l'on considère habituellement comme assez paral- 

 lèles la courbe de la sécrétion peptique et la courbe de la sécrétion 

 acide. Une telle conclusion n'est cependant exacte qu'à l'état nor- 

 mal et physiologique, nous montrerons qu'elle est loin de l'être 

 toujours à l'état pathologique. 



La technique que nous avons suivie dérive de celle d'Hammers- 

 chlaz ; elle utilise des solutions d'albumine exactement titrées, 

 acidifiées et préalablement chauffées et apprécie la richesse pepti- 

 que du liquide d'après la proportion d'albumine restante et de 

 peptones formées. 



Nous avons tout d'abord étudié les liquides de stase ou de 

 sécrétion à jeun : chez les cancéreux et les atones, la proportion 

 de pepsine y est nulle ou à peu près nulle ; chez les ulcéreux, elle 

 est, au contraire, très considérable, parfois supérieure, à celle du 

 repas d'épreuve. Ce qui nous permet de conclure que l'activité 

 peptique du liquide à jeun plaide sérieusement en faveur de 

 l'ulcus. 



Nous avons étudié ensuite les liquides de digestion recueillis 

 exactement une heure après un repas d'épreuve toujours iden- 

 tique. A l'état normal, la richesse en pepsine est, pour 2 ce. de 

 suc gastrique, de 3o, c'est-à-dire que le suc gastrique dissout 

 3o mm. d'albumine sèche. A l'état pathologique, elle est très 

 différente. Nous avons examiné des hypochlorhydriques ou néo- 

 plasiques, des hyperchlorhydriques et des ulcéreux : chez les 

 premiers, la proportion de pepsine est normale 1 fois sur k, infé- 

 rieure 2 fois sur 4, supérieure, atteignant même 170, 1 fois sur !\. 

 Chez les seconds, elle est k fois sur 8 supérieure à la normale, 

 1 fois égale, 3 fois inférieure et 2 fois absolument nulle. Chez les 

 troisièmes, elle est 3 fois sur k élevée, 1 fois très abaissée et 1 fois 

 normale. 



Ces variations peptiques sont déjà paradoxales. Elles le sont 

 plus encore si on les compare aux variations de l'acidité. Le paral- 

 lélisme n'existe, en effet, que dans la moitié des cas ; ïa discor- 

 dance est patente dans l'autre moitié. 



Dans le liquide de stase, on peut trouver go de pepsine et seu- 

 lement 0,9 d'HCl libre et 1,2 d'acidité totale. Dans les liquides du 

 repas d'épreuve, des chiffres de 79 et même 170 de pepsine vont 

 de pair avec des hypochlorhydries de 0,70 et o,3o ; des chiffres 



