SEANCE DU 8 AVRIL 783 



c'est la. présence, à la partie moyenne de la paupière supérieure 

 droite, d'une eschare noirâtre, superficielle, dont le fond appa- 

 raît sanieux, et qui est entourée de trois ou quatre phlyctènes for- 

 mant un cercle irrégulier. Cette eschare n'a pas d'odeur. L'état 

 général reste bon, quoique la température avoisine ko 9 et que le 

 malade soit plongé dans une légère torpeur. Le pouls est bien 

 frappé, les fonctions digestives bonnes, les urines émises en 

 quantité suffisante ne renferment pas d'albumine ; les poumons 

 et le cœur sont normaux. 



On porte, en présence de ce tableau clinique, le diagnostic 

 d'œdème malin des paupières. Pour confirmer ce diagnostic, nous 

 préparons des frottis de la sérosité de l'œdème : mais nous n'y 

 trouvons que des cocci, sans pouvoir rencontrer un seul bâton- 

 net. La sérosité est alors ensemencée sur gélose, et nous prati- 

 quons simultanément une hémoculture avec 10 ce. de sang dans 

 un ballon de 25o ce. de bouillon. 



Le i5 août, au matin, la température est à 3g°2, l'eschare pal- 

 pébrale s'étend et envahit la paupière inférieure, elle reste super- 

 ficielle. La suppuration est minime, non fétide ; de nouvelles 

 phlyctènes font leur apparition autour de la zone sphacélée. Vers 

 le soir, l'état général semble moins bon, la somnolence est plus 

 marquée : la température monte à ko°i. La nuit suivante est très 

 mauvaise, le malade est agité. Le 16 août, on le trouve plongé 

 dans le coma, la respiration est bruyante, stertoreuse, le pouls est 

 filant. L'état va en s'aggravant et le malade meurt à la fin de 

 la nuit suivante. L'autopsie n'a pu être faite. 



Résultats bactériologiques. La culture de la sérosité de l'œdème 

 sur gélose n'a donné que des colonies de cocci ; pas de bâtonnets. 

 Le ballon ensemencé avec le sang paraît clair au bout de ik heu- 

 res, mais en 60 heures, on trouve, au fond du ballon, un dépôt 

 filamenteux qui, à l'examen microscopique, se montre constitué 

 de bâtonnets immobiles, à extrémités coupées en carré, disposés 

 en filaments, prenant bien le Gram. Ce bâtonnet, étudié, a montré 

 les caractères suivants : sur gélose, en strie, colonie blanchâtre 

 avec des prolongements onduleux ; sur gélose, en piqûre, rami- 

 fications perpendiculaires au canal de piqûre, surtout au tiers 

 supérieur du tube ; sur gélatine, en piqûre, même aspect, mais 

 liquéfaction lente. Sporulation dans les cultures. Le Cobaye, ino- 

 culé sous la peau, avec la culture en bouillon, succombe en 36 

 heures, avec un peu d'œdème local, de la splénomégalie, et une 

 généralisation septicémique, qui permet de retrouver le même 

 Bacille dans le sang, par l'examen direct et par la culture : il 

 s'agit donc bien du Bacillus anlhracis. 



Cette observation est intéressante à plus d'un titre. 



i° On peut se demander, d'abord, si la rareté de la septicémie 



