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SÉANCE DU 4 AVRIL 



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tence de deux poches pleurales communiquant faiblement entre 

 elles : lorsque l'insufflation était faite dans la poche inférieure 

 volumineuse, la courbe des pressions efficaces reproduisait pres- 

 que le type des courbes de grande cavité pleurale libre avec ce- 

 pendant une pente un peu plus marquée ; lorsque l'insufflation 

 était faite dans la petite poche, la courbe présentait nettement le 

 type des courbes de petite cavité pleurale, mais, le fait qu'à chaque 

 effort de toux la pression efficace baissait d'une façon notable 

 nous autorisait en outre à affirmer l'existence d'une communica- 

 tion entre les deux cavités. Nous avons donc pensé que les modi- 

 fications de la pression efficace au cours des efforts de toux de- 

 vaient désormais être étudiées d'une façon systématique dans tous 

 les cas de plèvre cloisonnée et nous proposons de donner le nom 



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 -y 



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« d'épreuve de la toux » à la manœuvre par laquelle on cherchera 

 à mettre en évidence l'existence de communication entre les 

 petites cavités pleurales. 



Dans un deuxième cas, il arrive que la pression efficace lue au 

 manomètre reste constante malgré l'introduction de nouvelles 

 quantités de gaz ; ce paradoxe peut se produire, alors que le ma- 

 nomètre oscillant ordinaire donne des oscillations respiratoires 

 importantes, qui sembleraient bien indiquer que l'on a ponc- 

 tionné dans la cavité pleurale ; dans tous les cas nous avons cons- 

 taté ce phénomène, qui se traduit graphiquement par une courbe 

 d'insufflation horizontale, l'examen clinique du malade nous a 

 toujours montré que l'insufflation avait été faite non pas dans la 

 cavité pleurale, mais dans le tissu cellulaire sous-pleural ; le 

 graphique 2 représente le phénomène et le malade chez lequel 

 nous l'avons obtenu a présenté consécutivement au pneumothorax 

 un énorme emphysème sous-cutané qui traduisait bien que, mal- 

 gré les oscillations de 5 cm. d'eau que donnait le manomètre os- 

 cillant, on n'avait pas insufflé dans la cavité pleurale. Il résulte 

 de ce fait que la présence d'oscillations importantes au niveau du 

 manomètre oscillant n'est pas le critère certain de la pénétration 

 dans la cavité pleurale et que, au contraire, l'invariabilité de la 



