SÉANCE DU 29 AVRIL 851 



«elle a eu une fièvre typhoïde grave. Ses règles durent habituel- 

 lement 6 jours, sont abondantes, indolores et se reproduisent tous 

 les 35 jours. Mariage à i!\ ans ; stérilité involontaire jusqu'à 3i 

 ans (1920). A ce moment, après un traitement iodé pour obésité, 

 =elle commence une gestation qui se termine 2 mois plus tard par 

 un avortement. Retour de couches, le i5 novembre, et règles du 

 18 au i(\ décembre, puis du 20 au 25 janvier. Cette Femme est 

 très frileuse, très dormeuse. L'utérus est normal. Il existe une 

 obésité assez marquée, et une bouffissure du visage. 



Etant donnés les caractères de la menstruation, la coïncidence 

 du traitement iodé et de la conception, et enfin, la bouffissure des 

 traits, on prescrit un traitement thyroïdien qui est commencé dès 

 le lendemain 27 janvier jusqu'au 7 février et qui est repris du 

 17 février jusqu'au 20 février. 



Cette Femme n'a plus été réglée. Le 4 mars (Zp jours après les 

 dernières règles), douleurs analogues à celles des règles et écou- 

 lement d'un peu de sang. Le 19 mars (57 e jour), quelques dou- 

 leurs. Le 3o mars (69 e jour), perte de sang. On prescrit un trai- 

 tement thyroïdien. Dès le 2 e jour du traitement thyroïdien, la 

 perte s'arrête. La gestation continue son cours. A noter les par- 

 ticularités suivantes : adiposité abdominale progressive, douleurs 

 à la symphyse pubienne et le long des nerfs du plexus sacré et 

 lombaire, ovaralgie bilatérale, urines très alcalines et phosphatu- 

 jrie, jamais de vomissements, ni de nausées. Accouchement, le 

 5 novembre 1921 ; durée : 11 heures. Fille de 4.600 gr. et 58 cm. 



3° Cette observation présente encore un point intéressant. Les 

 pertes sanguines et séro-sanguines qui ont été observées au cours 

 de la gestation, l'adhérence anormale des membranes, l'épaisseur 

 qu'avaient les bords du placenta, la présence de petits kystes à sa 

 face utérine, répaississement très marqué de la caduque, sont 

 autant de signes qui font porter en clinique le diagnostic d'endo- 

 métrite déciduale. Cette expression cache des états très divers 

 qui n'ont pas encore été différenciés : les uns sont infectieux, il 

 y a vraiment métrite ; les autres, au contraire, ne présentent pas 

 de lésions infectieuses et se rapprochent donc de ce qu'en dehors 

 de la gestation les gynécologues avertis désignent sous le nom 

 de fausse métrite (Doléris, Hitschmann et Adler). Dans notre cas, 

 l'étude histologique de la caduque nous a permis d'affirmer l'ab- 

 sence complète de lésions infectieuses. Ce caractère négatif tend 

 à prouver qu'il s'agit d'une fausse '« endométrite ». 



D'autre part, nous avons constaté : a) un aspect aréolaire de la 

 couche profonde de la muqueuse, bien plus accentué qu'il n'est 

 habituel au terme de la gestation ; b) la présence de villosités 

 atrophiées en nombre plus considérable que dans toutes les ca- 

 duques saines ou malades, qu'il nous a été donné d'examiner. 



