(71) seance du 2 mai 945 



La résistance globulaire dans le paludisme secondaire, 

 par R. Duperie et E. Obrenovitch. 



La recherche de la résistance globulaire effectuée, en 1917-1918,. 

 chez 118 paludéens, provenant de l'armée de Macédoine, permet 

 les conclusions suivantes (procédé des hématies lavées de Chauf- 

 fard) : 



58 p. 100 de ces malades ont, à un moment donné de leur pé- 

 riode d'observation, présenté de la fragilité globulaire : 42 p. 100 

 se sont montrés normaux ou résistants. Pour apprécier cette der- 

 nière proportion à sa valeur, il faut retenir que 80 p. 100 des 

 sujets normaux ou résistants n'ont été l'objet que d'un seul exa- 

 men et que 38 p. 100 étaient en période fébrile. 



L'hémolyse initiale, dans les cas de fragilité globulaire, s'est 

 faite entre o,5o et 0,60 ; dans les cas de résistance globulaire, 

 entre o,38 et o,48. L'étendue de la résistance globulaire est ex- 

 ceptionnellement étalée, elle est le plus souvent « contractée ». 



La fragilité globulaire est très fréquente chez les sujets à in- 

 festation parasitaire mixte (PL falciparum et PL vivax), 83 p. 100;. 

 elle est fréquente chez les paludéens à PL falciparum, 62 p. 100; 

 on la rencontre chez 55 p. 100 des paludéens à PL vivax et dans 

 à'] p. 100 des cas de paludisme sans Hématozoaires décelables à 

 des examens répétés du sang. 



Des recherches répétées, effectuées sur les mêmes sujets, mon- 

 trent que la résistance globulaire est soumise, chez le paludéen, 

 à des variations fréquentes. Ces variations semblent être réglées 

 par les phases successives du cycle de l'évolution hyperthermi- 

 sante ou apyrétique de l'Hématozoaire dans l'organisme impa- 

 ludé. Durant les périodes de maturation des parasites, lorsque 

 circulent dans le sang des gamétocytes, dans la période d'apyrexie 

 qui précède Faccès, on constate de la fragilité globulaire. Cette 

 fragilité peut persister au cours des premières manifestations de 

 l'accès. Dès la fin de l'accès et dans les jours qui le suivent im- 

 médiatement, lorsque circulent dans le sang des formes parasi- 

 taires jeunes évoluant vers l'état adulte, on constate une résis- 

 tance globulaire normale ou une ébauche d'hyperrésistance. La 

 fragilité reparaît à mesure que l'Hématozoaire mûrit et aux ap- 

 proches du nouvel accès. Celui-ci entraîne une nouvelle période 

 de résistance. 



Lé cycle de l'évolution de l'Hématozoaire peut se faire sans 

 fièvre dans l'organisme impaludé soit spontanément, soit sous 

 l'influence de la quinine. Mais hyperthermisante ou apyrétique. 

 cette évolution provoque dans le sang les mêmes effets : la fra- 



