(95; SÉANCE DU 29 AVRIL 975 



ment en CO 2 , que sa capacité est plus élevée aussi, que les pres- 

 sions du CO 2 alvéolaire et intrapleural sont assez rapprochées, 



59 



nous pouvons garder — comme rapport de la teneur en anhy- 

 dride carbonique du sang des deux poumons, comprimé et libre. 



Le sang de l'artère radiale est du sang mêlé (à 56,5 vol. p. ioo de 

 CO 2 ; contenant une grande proportion de sang du poumon sain 

 à 56 vol. et une petite proportion de sang à 5g vol. du poumon 

 comprimé. En effet, comme l'a montré E. Spehl (i), la circula- 

 tion du poumon atélectasié est fortement diminuée par rapport 

 à celle du poumon libre, ce qui explique que la teneur en CO 2 

 du sang mêlé soit plus voisine de celle du poumon normal que 

 de l'autre. 



S'il y a peu de sang dans le poumon comprimé, il faut cepen- 

 dant admettre que l'acide carbonique, étant données sa grande 

 diffusibilité et sa solubilité dans le corps, parviendra rapidement, 

 après s'être mis en équilibre avec, le sang de la couche pulmo- 

 naire corticale, à se mettre approximativement à la même ten- 

 sion, en raison de l'immobilité relative de l'organe, avec l'air 

 qui y stagne et avec le sang baignant le reste du poumon. Nous 

 avons vu, en effet, que les moindres variations de pression du 

 CO 2 intrapleural retentissent très rapidement sur la composition 

 du sang artériel total. 



Au contraire, en ce qui concerne l'oxygène du pneumothorax, 

 ce gaz, qui est 25 fois moins diffusible que l'acide carbonique 

 (Bolii", Plumier) (2) et très peu soluble dans le corps, ne sera vrai- 

 semblablement en équilibre qu'avec la petite quantité de sang de 

 la corticale pulmonaire. Dans les parties aérées de ce poumon 

 où, d'après les expériences de E. Spehl, le sang est en même 

 temps plus abondant, la saturation en oxygène se rapprochera de 

 celle du poumon normal. 



Ces deux conditions expliquent que, malgré la faible tension 

 de l'oxygène intrapleural (2,3 et 3 p. 100 d'atmosphère, corres- 

 pondant à une saturation de 25 à 35 p. 100 de l'hémoglobine 

 d'après la courbe de Barcroft) (3) le sang artériel total' de nos 

 deux malades soit parfaitement saturé. 



On peut essayer d'évaluer la quantité de sang circulant dan» 

 le poumon comprimé en se basant sur la teneur en acide carbo- 

 nique du sang artériel mêlé (56,5), celle du sang- du poumon 

 libre (56) et celle du sang du poumon comprimé (59). 



Si nous désignons par A la quantité totale de sang des 2 pou- 



(1) E. Spehl. Thèse d'agrégation, Bruxelles, i883. 



(2) L. Plumier. Archives de biologie, t. XVI, 1899. 



(3; Barcroft. The respiratory fonctions of the blood. London 191/1, p. 226. 



