(51) SÉANCE DU 9 MAI 1041 



sujets au cours d'examens réitérés. Trop de facteurs entrent en 

 jeu en effet : facteurs extra-digestifs, dont nous avons précédem- 

 ment souligné l'importance, facteurs digestifs. Parmi ceux-ci, 

 la nature et la qualité du lait, la quantité ingérée, le mode d'in- 

 gestion, lent ou rapide, peuvent sans doute influer sur les moda- 

 lités de la courbe leucocytaire, mais il est illusoire de vouloir 

 attribuer à tel ou tel de ces facteurs une modalité fixe et im- 

 muable. La leucocytose digestive ne se plie, en un mot, à aucune 

 règle précise. Tout au plus peut-on dire, quand on les compare 

 aux courbes correspondantes à jeun, que les courbes digestives 

 présentent des oscillations généralement plus rapprochées et plus 

 amples, que leur niveau moyen s'élève pour se maintenir à ce 

 régime pendant quatre à cinq heures et plus. Cette formule vo- 

 lontairement vague est celle qui nous paraît le mieux définir la 

 leucocytose digestive du nourrisson. 



Dans cette étude, il était un point qu'il importait spécialement 

 d'élucider, c'est le stade initial des variations leucocytaires. Y a-t-il 

 oui où non une leucopénie digestive initiale ? Nous avons plu- 

 sieurs fois constaté, dans l'heure qui suit l'ingestion du lait, un 

 abaissement plus ou moins brusque suivi d'un relèvement du 

 nombre des globules blancs ; mais si, en regard de la courbe 

 digestive, nous consultons la courbe à jeun, nous y observons 

 des chutes absolument comparables ; dès lors rien ne nous auto- 

 rise à attribuer cet abaissement à l'influence digestive. Méritent 

 seuls, à notre avis, le nom de leucopénie digestive, les abaisse- 

 ments du taux leucocytaire qui dépassent nettement en intensité 

 les variations constatées à jeun. Les chutes inférieures à 3.ooo 

 globules sont en principe sujettes à caution. Si l'on tient compte 

 de cette restriction, il faut reconnaître que, loin d'être un phéno- 

 mène normal chez les nourrissons sains, la leucopénie digestive 

 est, au contraire, l'exception. Et ainsi tombe l'argument qui in- 

 terdisait l'application au nourrisson de l'épreuve diagnostique de 

 l'hémoclasie digestive. 



Toutefois, la nécessité d'établir les deux courbes digestive et 

 à jeun, tend à restreindre son emploi. Il ne nous semble pas. 

 d'autre part, qu'on puisse trouver parmi les autres éléments de la 

 crise hémoclasique un critère assez fidèle pour servir à valider 

 ou à invalider la leucopénie constatée. S'il s'agissait d'adultes, 

 on rechercherait l'inversion de la formule leucocytaire. Mais ici 

 se pose une question préjudicielle : chez le nourrisson, le pour- 

 centage des mononucléaires l'emporte sur celui des polynucléai- 

 res, la formule leucocytaire est, autrement dit, normalement in- 

 versée par rapport à celle de l'adulte ; dès lors, quel est le sens 

 des variations qu'un choc hémoclasique imprime à la formule 

 leucocvtaire du nourrisson ? Nous cherchons actuellement à élu- 



