SÉANCE DU 27 MAI 1119 



Le diaphragme fibreux uro-génital est formé : 



i° Du ligament transverse du pelvis de Henle, épais, étroit, 

 inséré solidement sur les branches descendantes des pubis. Ses 

 fibres antérieures sont concaves en avant, les postérieures con- 

 caves en arrière, augmentant ainsi la surface d'insertion osseuse. 



2° D'une portion aponévrotique beaucoup plus mince, étalée, 

 de forme quadrilatère. Son bord externe s'insère sur l'arcade 

 ischio-pubienne ; son bord interne irrégulier s'attache sur le 

 bulbe, très près de la ligne médiane ; le bord antérieur est séparé 

 du ligament de Henle par un hiatus assez large dans lequel pas- 

 sent l'urèthre et le corps spongieux, le sphincter externe, des vais- 

 seaux ; le bord postérieur concave s'adosse à la portion descen- 

 dante du releveur et adhère à l'aponévrose inférieure de ce 

 muscle qu'elle accompagne jusque dans la fosse ischio-rectale. 



Le ligament de Henle reçoit, isur sa face supérieure, l'aponé- 

 vrose antérieure du plexus veineux de Santorini s'infléchissant 

 en avant sous la forme d'une lame quadrilatère qui vient former 

 les parois inférieure et postérieure de la fossette veineuse rétro- 

 pubienne. Il est isolé en avant du ligament sous-pubien par un 

 hiatus large comblé par une mince aponévrose formant gaine 

 aux veines provenant de la division de la dorsale profonde. En 

 arrière, l'interruption dans le plan du diaphragme est encore 

 plus nette et plus large, livrant passage aux éléments précités . 

 (urèthre, corps spongieux, sphincter externe) qui contournent le 

 bord postérieur du ligament en le cravatant. Il est à remarquer 

 que la portion la plus importante du sphincter externe qui 

 provient souvent du plan musculaire sus-diaphragmatiqûe où se 

 trouve, d'autre part, le muscle de Guthrie, dépasse nettement le 

 plan du diaphragme et se retrouve inséré au carrefour fibreux 

 décrit plus loin. C'est un muscle périnéal fonctionnant comme 

 sphincter plus' qu'un muscle uréthral. 



Mais le fait pratiquement intéressant est l'existence de deux 

 remarquables appareils fibreux de suspension pour l'urèthre intra 

 et extrapelvien, annexés directement ou indirectement au dia- 

 phragme par le ligament de Henle qui reste la pièce maîtresse 

 de la charpente. 



a) A la portion prostatique de l'urèthre est rattaché un élément 

 de fixité inséré sur le pubis par les ligaments pubo-prostatiques 

 tendons pubo-vésicaux des classiques). Ces ligaments d'attache 

 très solide, verticaux puis infléchis en dedans, se réunissent sur 

 la lame préprostatique par un fort trousseau fibreux intercalé 

 entre les veines qui, de chaque côté et en haut, unissent le plexus 

 de Santorini aux veines vésico-prostatiques latérales. Ils sont con- 

 tinués inférieurement par l'aponévrose antérieure du plexus de 



