SÉANCE DU 19 JUILLET 143 



cation du phénomène est demeurée indécise ; aussi nous a-t-il paru intéressant 

 de rapporter des expériences personnelles susceptibles de fournir sur cette 

 question des éléments d'information nouveaux. 



Technique. — Ces ex.péi'iences on:t été faites sut des coeurs isolés de lapin. 

 Les systoles supplémentaires étaient provoquées par des choc& d'induction 

 (excitation liminaire de rupture) .obtenus avec le petit chainot de Gaiffe. Nous 

 inscrivions les battements cardiaques avec le myographe direct de Marey relié 

 au ventricule gauche par un fil réfléchi sur une poulie. 



I. Localisation de r accroissement de V amplitude sur la deuxième post- 

 extrasystole. — Jusqu'à présent, on considérait que le renforcement 

 cardiaque consécutif à la contraction supplémentaire portait nécessai- 

 rement sur la première postextrasystole. Assurément, il en est ainsi 

 fréquemment, mais il résulte de nos expériences que V augmentation 

 d'amplitude peut siéger sur la deuxième postextrasystole, la première 

 étant de hauteur normale. D'autres fois, la première contraction après 

 l'extrasystole est un peu plus élevée que les contractions spontanées 

 précédentes, mais le maximum de l'augmentation de hauteur se localise 

 sur la deuxième postextrasystole (i). Dans le cas de rythme bigéminé (2), 

 une contraction supplémentaire se greffant sur la petite systole d'un 

 couple peut ne pas accroître l'amplitude habituelle de la contraction 

 suivante (grande contraction du couple postextrasystolique) et aug- 

 menter la hauteur de la deuxièmLe contraction (petite contraction du 

 même couple) ; de cette manière, l'inégalité des deux systoles bigémi- 

 nées disparaît temporairement et même s'inverse quelquefois. 



II. .L'augmentation d'amplitude après V extrasystole interpolée résulte 

 d'une augmentation de la contractilité. — Rihl a déjà émis l'opinion, sans 

 l'appuyer, il est vrai, sur des preuves objectives directes, que l'augmen- 

 tation postextrasystolique de l'amplitude cardiaque résulterait de 

 l'exagération passagère d'une propriété myocardique, la contractilité. 



Le raisonnement semble confirmer l'exactitude de cette conception. Dans 

 un muscle ordinaire, l'accroissement d'amplitude de la réponse à un stimulus 

 relève de raugmentation d'un des facteurs suivants : t° intensité de l'excitant ; 

 2° excitabilité (action bathmotrope d'Engelmann) ; 3° contractilité ou force 

 (action inotrope). En ce qui concerne le cœur, le premier facteur peut être 

 éliminé d'emblée en raison de la loi du tout ou rien. En vertu de cette même 



(1) E. Gley {toc. cit.),- confirmé par Rihl {loc. cit.), avait déjà signalé la loca- 

 lisation de l'augmentation d'amplitude sur plusieurs systoles post- compensa- 

 trices, dont la première était la plus élevée. Dans quelques observations 

 de Rihl, l'accroissement de hauteur portait st.it la pTe-raière postextrasystole, 

 mais avait son maximum sur la seconde, comme nous l'avons nous-mêmes 

 constaté. 



(2) On sait que dans ce rythme, il y a succession d'une grande et d'une 

 petite contraction, cette dernière étant plus près de la grande qui la précède 

 que de la grande qui la suit. 



