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loi, l'augmentation du second facteur, toutes choses égales d'ailleurs, ne 

 saurait modifier la hauteur des contractions cardiaques ; une action bathmo- 

 trope positive pourra rendre efficace un stimulus primitivement trop faible et 

 transformer un stimulus tout d'abord liminaire en stimulus supraliminaire ; 

 mais la réponse ne doit pas devenir plus ample. 



Nous pouvons, d'ailleurs, réaliser plusieurs expériences démontrant 

 directement l'absence de toute augmentation d'excitabilité et la réalité 

 d'une action inotrope positive provoquée par Texlrasystole : 



1° Déterminons comparativement l'excitation minimale, nécessaire 

 pour greffer une extrasystole : a) sur une contraction cardiaque ordi- 

 naire ; h] sur une postextrasystole ; on constate que le seuil et par 

 conséquent l'excitabilité sont les mêmes dans les deux cas (1) ; 



2" Sur un cœur à rythme très lent (vingt contractions par minute), 

 provoquons une extrasystole avec une excitation liminaire; quand le 

 tracé est revenu à la ligne des abscisses, lançons sur le ventricule (avant 

 la contraction normale suivante) une deuxième excitation, mais légè- 

 rement inframinimale : nous constatons qu'elle est inefficace. Au moment 

 où survient la deuxième excitation, l'extrasystole antécédente n'a donc 

 pas augmenté l'excitabilité. Notre troisième expérience montre que, 

 néanmoins, à cet instant précis, le cœur était capable de répondre à 

 une stimulation suffisante avec une amplitude accrue ; 



3" Sur ce même cœur, en effet, lançons deux excitations liminaires 

 dans l'intervalle de deux contractions normales : nous obtenons dans ce 

 cas deux extrasystoles interpolées dont la deuxième est, en général, 

 plus ample que les systoles ordinaires. La première contraction supplé- 

 mentaire avait donc accru la contractilité du myocarde. 



Il resterait à déterminer le mécanisme intime de cette augmentation de la 

 conti'actilité. Il est, à vrai dire, inconnu ; toutefois il convient de rappeler ici 

 l'intéressante conception de Woodworth. Cet expérimentateur a montré que, 

 sur le cœur du chien, l'accélération brusque du rythme des excitations 

 électriques entretenant les battements dans cet organe développe une 

 augmentation d'amplitude des réponses et provoque le phénomène de fescalier. 

 De même, l'extrasystole interpolée accroît passagèrement la fréquence des 

 contractions cardiaques et, à ce titre, donne naissance à une exagération de 

 la réactivilé. 



Résumé: 1° Sur le cœur isolé de lapin, l'augmentation d'amplitude 

 cardiaque produite par l'apparition antécédente d'une exlrasystole 

 interpolée peut se manifester, non sur la première, mais sur la deuxième 

 contraction postextrasystolique ; 



2° L'exagération postextrasystolique de l'amplitude cardiaque relève 

 d'une action inotrope positive exercée par l'extrasystole sur le myocarde. 



[Laboratoire de physiologie de la Faculté de médecine de Paris.) 

 ([) Cf. H. Kiouecker. Arch. intcrn. de Phymd., 1904-1905, II, 211-222. 



