'séance du 26 JUILLET 



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dans l'exécution, sous anesthésie locale, d'une trachéotomie en miniature 

 avec mise en demeure d'une canule montée comme une canule de tra- 

 chéotomie, ayant courbure et longueur semblables, mais avec un dia- 

 mètre de deux millimètres, ou de deux millimètres et demi. Cette canule 

 peut servir à l'expérimentation chez le chien ; chez le lapin, nous 

 utilisons une canule analogue, mais coudée à angle droit, en forme de 

 baïonnette, due également à l'habileté de notre ami Aubry. 

 Les deux dessins ci-joints précisent l'instrumentation. 



FiG. 1. 



La canule en baïonnette 

 du lapin. 



FiG. 2. — Technique de la trachéofistulisation 

 chez le chien. Trocart d'introduction, canule 

 à demeure, mandrin mousse de protection. 



Chez le chien, comme chez le lapin, l'anesthésie locale à la novocaïne 

 à 1 p. 200 doit être préférée à l'anesthésie générale. Il suffit même au 

 niveau du bord inférieur du cricoïde de faire une injection hypoder- 

 mique avec l'aiguille poussée horizontalement de 1/3 à 2/3 de c. c, après 

 toilette de la peau à la teinture d'iode. 



Incision transversale de 1 cent. 1/2 à 2 centimètres, dissection ver- 

 ticale, écart des muscles et découverte de la trachée. Petite ponction de 

 la trachée au bistouri. Nous repoussons l'introduction en un temps que 

 permet néanmoins notre trocart. 



Le point sur lequel nous voulons attirer l'attention est l'utilité de 

 passer les soies de suture cutanée avant la mise en place de la canule. 

 Deux soies sont passées de part et d'autre de la ligne médiane en croix 

 ou de façon que les fils laissent entre eux un intervalle de 3 millimètres 

 environ. Soies latérales, selon l'incision. Mise en place de la canule. 



Les fils médians sont alors noués, puis leurs extrémités supérieures et 

 leurs extrémités inférieures sont nouées entre elles, pour éviter tout 

 jeu et tout relâchement de la plaie. 



Un ruban chez le lapin autour du cou ; un fil de bronze chez le chien 

 suffisent à maintenir en place la canule de trachéofistulisation. 



{Laboratoire de la Clinique chirurgicale de V Hôtel-Dieu.) 



