SÉANCE DU 18 OCTOBRE 263 



pincer et tordre le pédicule ou, ce qui nous a semblé plus commode, 

 placer sur le pédicule ; une petite pince en zinc qu'on met à cheval sur 

 le pédicule on écrase cette pince et on la laisse en place après ablation 

 de la capsule. 



I/emploi de cette petite pince de zinc est surtout précieux pour l'abla- 

 tion de la capsule droite. Celle-ci est souvent collée littéralement par 

 une longue surface sur la veine cave inférieure et l'ablation complète 

 de la glande est à peu près impossible dans de nombreux cas. 



On coupe une petite bande de zinc longue de 3 centimètres environ, 

 large de 2 à 3 millimètrds, et on la plie au milieu en forme d'U. La 

 capsule ayant été séparée autant qu'il a été possible de la veine cave 

 avec un instrument mousse, on glisse cet U de manière à ce qu'il 

 embrasse la surface adhérente de la capsule à la veine et on l'écrase 

 vigoureusement avec une forte pince. 



De cette manière, ce qui pourrait rester de tissu capsulaire adhérent 

 à la veine cave est pris dans les mors de la pince de zinc, écrasé vio- 

 lemment et supprimé fonctionnellement. On peut, d'ailleurs, passer sur 

 les bords de la pince de zinc un instrument porté au rouge, de manière 

 à assurer une destruction complète. 



La pince de zinc est laissée en place sans qu'il soit besoin d'une autre 

 ligature. 



L'inconvénient du procédé est qu'on est exposé à pincer latéralement 

 la paroi de la veine cave, mais cet inconvénient est minime, il pourrait 

 entraîner une escarre de la paroi veineuse avec hémorragie mortelle 

 tardive. Mais avant que celle-ci ait pu se produire, la mort survient par 

 insuffisance capsulaire aiguë. 



Grâce à ces petites pinces de zinc, on supprime les ligatures longues 

 et difficiles à faire dans la profondeur, on gagne du temps et on assure 

 une bonne hémostase. 



On termine par trois sutures, deux sutures latérales des interstices 

 musculaires et une suture médiane de la peau. Chez le lapin, la peau est 

 très lâche et la même incision cutanée sert pour les deux capsules surré- 

 nales, les sutures musculaires et la suture cutanée ne se correspondent 

 pas, ce qui est un avantage. 



Le nombre d'heures de survie de la capsulectomie double n'est pas la 

 même pour tous les auteurs. 



Par le procédé que nous avons employé, la mort ne se fait guère 

 attendre plus de vingt-quatre à trente-six heures. Le choc opératoire 

 n'est cependant pas très considérable car, après une opération rapide, 

 le lapin, aussitôt après avoir été détaché, court souvent très correcte- 

 ment dans le laboratoire; il n'a donc pas subi un très gros trauma- 

 tisme. 



Le second procédé que nous avons adopté avait pour but de réaliser 

 uae insuffisance surrénale lente, chronique. 



