:97) SÉANCE DU 15 JUILLET '289 



ralcaloïde employé et la fibrillation. Celle-ci exagérant la bradycardie 

 pilocarpinique antécédente, il est bien évident que la Irémulalion auri- 

 culaire-et le ralentissement des. ventricules sont liés par un rapport de 

 cause à effet. 



On sait, depuis les travaux de Winterberg, que l'atropine arrête les fibril- 

 lalions auriculaires entretenues par la pilocarpine. Comme on pouvait le 

 prévoir, l'atropine fait également disparaître le ralentissement ventriculaire 

 spécial que nous avons décrit; immédiatement après l'injection de 0,003 de 

 cette substance, les battements des ventricules deviennent réguliers et accélérés. 



Interprélation du ralentissement ventriculaire provoqué par la fibril- 

 lation des oreillettes. — On sait que la section expérimentale du faisceau 

 de His chez le chien (Fredericq) ou les lésions diminuant sa conductibilité 

 chez l'homme (Lewis et Mack) (1) empêchent la fibrillation des oi'eillettes 

 de produire l'afFolement des ventricules; l'irrégularité et l'accélération 

 de ces dernières cavités, dans le cas de trémulation auriculaire, tiennent 

 donc vraisemblablement au passage, à travers le faisceau de His, d'ondu- 

 lations multiples et désordonnées parties des oreillettes. Le phénomène 

 spécial observé après l'injection de pilocarpine semble indiquer, an 

 contraire, qu'un très petit nombre de ces faibles ondulations auriculaires 

 parvient à franchir le faisceau unissant et qu'il se produit, sous 

 l'influence de l'alcaloïde, un block partiel du pont atrio-ventriculaire. 

 Cette hypothèse, d'ailleurs, est d'autant plus légitime que la pilocarpine 

 excite l'appareil cardio-inhibiteur et que l'activité de cet appareil a pour 

 effet, on le sait, de diminuer la conductibilité du faisceau de His. L'inter- 

 prétation du fait décrit dans cette note est, au fond, identique à celle que 

 nous avons récemment proposée pour expliquer l'arrêt ventriculaire du 

 cœur affaibli de lapin à oreillettes trémulantes. Toutefois, chez le chien 

 pilocarpine, on n'observe pas une suspension totale des battements, soit 

 que le block du pont unissant soit moins complet que chez le lapin, soit 

 que les ventricules possèdent chez le chien un automatisme dont serait 

 dépourvu le cœur affaibli de l'autre animal. 



En résumé, chez le chien, après une dose convenable de pilocarpine, 

 la fibrillation auriculaire expérimentale, loin de produire l'aiTolement 

 des ventricules, fait apparaître dans ces cavités un rythme encore plus 

 lent que le rythme pilocarpinique proprement dit. 



Ce phénomène reconnaît vraisemblablement pour cause un block 

 partiel provoqué par la pilocarpine au niveau du faisceau de His. 



(1) T. Lewis et E.-G. Mack. Quart. Journ. of Med., 1909-1910, fit, 273. 



