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Sur un cas d'alternance cardiaque mécanique 



ET ÉLECTRIQUE OBSERVÉE CHEZ l'iIOMME, 



par E. BoRDET, E. Donzelot et C. Pezzi. 



L'étude expérimentale du cœur alternant au moyen de l'électrocar- 

 diographie a été faite surtout par Ilering (1), par Kahn et Starkenslein (2), 

 et plus récemment par H. Fredericq (3). Il résulte de ces recherches que 

 les alternances électrique et mécanique peuvent être de même sens ou 

 de sens contraire, et que parfois l'alternance peut faire complètement 

 défaut sur l'électrocardiogramme tout en étant très marquée sur le 

 tracé mécanique du pouls. Sur ces derniers tracés, d'ailleurs, l'alter- 

 nance est en général beaucoup plus manifeste que sur les courbes 

 électriques. 



Mais, tandis que pour les trois premiers auteurs, l'électrocardio- 

 gramme, en dehors de la hauteur variable de ses sommets, est toujours 

 normal au cours de Talternance cardiaque, par contre, H. Fredericq 

 admet qu'il peut être modifié dans sa forme et dans sa durée. La systole 

 mécanique faible serait le plus souvent celle dont le tracé électrique est 

 le plus long et le plus compliqué. En un mot, d'après cet auteur, la 

 nature de la systole forte n'est pas toujours identique à celle de la 

 systole faible. 



L'alternance cardiaque étant un phénomène qui se rencontre en 

 clinique, il y a donc intérêt à l'étudier au moyen de la méthode électro- 

 cardiographique pour en rapprocher les résultats de ceux obtenus en 

 expérimentation. 



A ce point de vue, les recherches cliniques sont très peu nombreuses. 

 Ainsi, dans deux cas de pouls alternant observés par Hoffmann (4), 

 l'éleclrocardiogramme n'était nullement modifié; il en était de même 

 dans un cas de Joachim (5) et dans un autre de Davenport Windb (6). 

 fout dernièrement, Miinzer et Keil (7) ont publié une observation où 

 falternance Crès nette sur le tracé du pouls humerai ne paraît pas 

 se traduire sur le tracé électrique. A notre connaissance, le seul cas où 

 l'alternance ait été constatée en même temps sur le tracé du pouls et sur 

 l'électrocardiogramme est celui de Lewis (8). 



(1) Hering. Zeitschr. f. exp. Path. u. Ther., 1909, VII, 363. 

 ^ (2} Kahn et Starkenslein. Pflnger's Arch., 1910, CXXXIII, 579. 



(3) Fredericq. Arch. intern.de PhysioL, 1912, XH, 96. 



(4) Hoffmanii. j¥unc/t. rnediz. Wochenschr., 1909, 2259. 



(5) Joachim. M'ïnch. rnediz. ^ochenschr., 1911, 1950. 



(6) Daveoport Windle. Quart, journ. of med., 1910-11, IV, 435. 



(7) Mùnzeret Keil. Zentralbl. f. Herz u. Gefàssîcranl;h., 1913, V, 249. 



(8) Lewis. Quart, journ. of. mcd., 1910-11, IV, 141. 



