SÉANCE DU 29 NOVEMBRE 471 



croire cependant que l'ictère persiste jusqu'à la mort, comme il en est 

 chez riiomme, au cours des sténoses cancéreuses. Chez les animaux 

 dont les ligatures ont permis des survies de trois à six mois, l'ictère 

 pâlit à partir du quinzième jour environ. Lentement il s'efface, si bien, 

 que deux mois après la ligature, l'ictère a entièrement disparu et cepen- 

 dant l'obstacle biliaire persiste, comme le prouve la persistance de la 

 rétention et de l'hypertension biliaire. On ne peut attribuer cette dispo- 

 sition de l'ictère à une insuffisance hépatique. Les animaux ne pré- 

 sentent aucun signe d'une insuffisance complète et le parenchyme 

 hépatique n'en présente aucune des lésions. 11 n'y a, à notre avis, qu'une 

 façon d'expliquer cette disposition de l'ictère, c'est d'admettre qu'il s'est 

 produit une véritable inhibition de la fonction biliaire. L'évolution de 

 la sécrétion biliaire après la ligature cholédocienne traverse donc trois 

 étapes : 



1° Sécrétion biliaire dans les voies biliaires : distension expressive. 

 Durée : quatre jours ; 

 2" Sécrétion biliaire dans le sang : ictère. Durée: un à deux mois; 

 3° Inhibition biliaire complète : cessation de l'ictère après deux mois. 



Ces faits sont entièrement différents de ceux observés chez les mam- 

 mifères supérieurs et chez l'homme, où l'ictère persiste durant toute 

 l'évolution delà sténose biliaire. 



Pourquoi une telle différence avec l'homme où nous ne retrouvons que 

 les deux premières étapes? C'est que chez l'homme, la fonction biliaire 

 est plus différenciée que chez l'animal. Plus on s'élève dans l'échelle 

 des mammifères, plus on voit s'accuser la différenciation entre les deux 

 fonctions endocrine et exocrine. Chez les animaux, comme le cobaye et 

 le lapin, où le foie est surtout une glande endocrine, une cause telle 

 que l'arrêt de la sécrétion peut encore inhiber la sécrétion biliaire, 

 comme la ligature urétérale inhibe la sécrétion urinaire. La fonction 

 biliaire s'efface et le foie ne continue que sa fonction endrocrinienne. 

 Nous verrons comment l'anatomie confirme cette transformation fonc- 

 tionnelle. Mais chez l'homme, la glande s'est perfectionnée dans son 

 rôle de glande biliaire, elle est à la fois une glande endocrine comme 

 chez le cobaye et une glande exocrine comme chez les mammifères 

 inférieurs. Et l'inhibition biliaire n'est plus possible. . . ^ 



