SÉANCE DU C) DÉCEMBRE 



pénètre entre les travées les plus périphériques, cherchant à dissocier 

 et à prendre la place des cellules hépatiques dégénérées de cette région. 



Plus lard, on n'observe que la transformation de ces foyers primitifs et 

 Fapparilion de foyers semblables au voisinage. Les fibres conjonctives 

 apparaissent dans l'interstice des cellules jeunes ; celles-ci, en même 

 temps, se sont transformées en cellules fusiformes. Lentement, on arrive 

 ainsi au tissu cirrhotique adulte. 



Primitivement, la cirrhose se borne à la formation d'étoiles autour 

 des espaces biliaires. Cette cirrhose biliaire étoilée ne tarde pas à 

 affecter une disposition que nous qualifierons de palmée. En effet, les 

 rameaux de l'arbre biliaire s'unissent les uns aux autres par faisceaux 

 libreux, formant de véritables membranes intermédiaires. 



Un mois déjà après la ligature, les îlots et leurs prolongements 

 dessinent une cirrhose très avancée. Cette cirrhose est souvent péri- 

 lobulaire, mais elle peut pénétrer dans le lobule pour atteindre par une 

 pointe la veine centro-lobulaire. Souvent, il arrive de retrouver les 

 deux aspects de cirrhose biliaire et biveineuse sur des coupes provenant 

 d'un même foie. La forme de la cirrhose est subordonnée à l'étendue et 

 au siège de l'atteinte parenchymateuse. 



Chez un lapin conservé prescjue six mois avec une ligature cholédo- 

 cienne, on retrouve une lésion fréquente dans la cirrhose annulaire 

 sous la forme de circulation collatérale très développée. Le foie est pâle, 

 il crie sous le couteau, sa surface est cloutée. Histologiquement, il 

 s'agit d'une cirrhose annulaire. Les veines centro-lobulaires sont déjà 

 le siège de lésions scléreuses. On ne peut en aucune façon retrouver 

 sur Cette cirrhose les caractères formulés par Charcot et Gombault pour 

 les cirrhoses biliaires de l'homme et de l'animal : insulaire, monolobu- 

 laire et intralobulaire. Par contre, on y décèle les caractères d'une 

 cirrhose vulgaire : annulaire, multilobulaire, interlobulaire. 



Ces lésions aboutissentà ce que nous dénommerons leslésions d'enkys- 

 tement. Il se fait après la ligature du cholédoque une évolution vers un 

 enkystement biliaire. La cirrhose se développe comixie si non seule- 

 ment toute communication était coupée entre le parenchyme d'une 

 part, et l'arbre biliaire de l'autre, mais encore comme s'il était néces- 

 saire d'isoler l'arbre biliaire par un enkystement défensif. 



Tous ces caractères distinguent la cirrhose expérimentale de la 

 cirrhose de l'homme qui est beaucoup plus tardive, biliaire, insulaire el 

 pénètre à l'intérieur du lobule. Il est donc dangereux de conclure de 

 l'animal à l'homme, comme il est fait par de nombreux auteurs après 

 Charcot. Un seul point est commun entre ces cirrhoses : la précession 

 de la lésion parenchymateuse. 



