SÉANCE DU 13 DÉCEMBRE o69 



Obs. II. — Ri..., trente-deux ans. Syphilis ancienne (1902), Wassermann 

 positif (sang et liquide céphalo-rachidien). En février 1913, on diajinoslique la 

 paralysie générale : embarras de la parole, monologues confus, possède des 

 millions, etc. En mars 191.3, troubles mentaux caractérisés par du délire de 

 persécution, idées de richesse, agitation. Traité le 13 juin 1913 parune injec- 

 tion rachidienne de uéo-salvarsan (0 gr. 01). Avant le traitement actuel, le 

 malade travaille et n'a plus de délire, la mémoire est meilleure, mais on 

 constdte un tremblement accusé de la langue, des pupilles inégales et 

 dilatées, et une exophtalmie de l'œil gauche. 



Le 1'='' décembre, jour de l'opération, le malade dort de midi à une heure, 

 puis il s'éveille en se plaignant de la tête; bâillements fréquents. Nausées et 

 vomissements jusque vers le milieu de la nuit. Température 38 degrés. Le 

 lendemain, il cherche vainement une position satisfaisante, répond par mono- 

 syllabes, vomissements. Température 36''o. Dans la nuit, secousses muscu- 

 laires dans le bras gauche (à o reprises). Le 3 décembre, même état. Tempé- 

 rature 39 degrés. Le lendemain, le malade est plus tranquille, mais garde 

 une certaine con''usion mentale. Température 38 degrés le matin, 37°2 le 

 soir. Le 6 décembre, on note des mouvements catathoniques, confusion 

 mentale presque disparue. Tout rentre dans l'ordre le 7 décembre. 



Actuellement: la dilatation pupillaire persiste, maisl'exophtalmie a presque 

 disparu; les pupilles réagissent lentement à la lumière et à l'accommodation. 

 La parole est peu embarrassée, même pour les mois d'épreuve. Etat général 

 très satisfaisant, marche bien, même les yeux fermés. Réflexes normaux. 

 Intellectuellement la mémoire est bonne, les réponses parfaites, aucune 

 euphorie. Le malade rit des extravagances d'avant. Un tremblement léger de 

 la langue persiste. 



Ces deux observations montrent que l'injection, sous la dure-mère 

 cérébrale, du sérum salvarsanisé chez les paralytiques généraux, malgré 

 les accidents inquiétants du début, est supportée sans produire de 

 troubles persistants. Ces accidents (fièvre intense, vomissements, pros- 

 tration, convulsions partielles, catalhonie) ne paraissent pas dus au 

 sérum, mais au médicament qu'il contient, attendu que ce sérum a été 

 chauffé à 53 degrés et que Roux et Borrel ne les ont pas enregistrés chez 

 leurs malades tétaniques, auxquels ils injectaient dans le cerveau des 

 masses plus considérables de sérum. Le sérum salvarsanisé paraît pro- 

 voquer une réaction intense (1) des méninges cérébrales et il y a lieu 

 d'espérer que cette réaction, associée à l'action spirillicide spécifique du 

 médicament, pourra amener une stérilisation de l'écorce cérébrale. Ce 

 qui est hors de doute, c'est que nos deux malades ont été sensiblement 

 améliorés par ce mode de traitement, surtout le second, dont la para- 

 lysie générale est moins avancée que chez le premier. 



(1) Réaction d'Herxheimer ? 



