SÉANCE DU 20 DÉ(^EMBRE 653 



rience de Kumagaï et Inoue), soit de saturer Tantihémolysine par un 

 excès de complément (Meyer et Emmerich). 



L'apparence négative de la réaction de Donath et Landsteiner peut 

 tenir non plus à une adhésion trop forte de l'antihémolysine au com- 

 plément, mais à la rapidité avec laquelle elle rejoint le complément sur 

 Thémalie et le neutralise. 



Le temps de refroidissement nécessaire à cette reconstitution, sur 

 l'hématie, du complexe neutre, est, nous l'avons vu, des plus variables 

 (douze heures Landsteiner, trois heures Widal et Rostaine). 



Or, la durée habituelle d'une demi-heure peut être déjà excessive. Ce 

 qu'on n'a pas dit, c'est que la brièveté du refroidissement devient parfois 

 une nécessité absolue de la réaction. L'observation de notre quatrième 

 malade est à ce point de vue des plus démonstratives. 



Chez lui, la réaction de Donath et Landsteiner, recherchée par la 

 méthode classique, s'est toujours montrée négative. 



Avant de p'trter à 37 degrés le mélange de son sérum et dhématies, 

 nous l'avons additionné de complément; le résultat est toujours resté le 

 même : le complément n'est donc pas ce qui manque à son sérum. 



Nous avons encore éliminé la possibilité d'une action anti-complé- 

 mentaire du sérum en séparant les hématies, après le refroidissement, 

 par cenlrifugation et lavage; nous ajoutions le complément de cobaye 

 aux hématies lavées. L'hémolyse ne se produisait pas. 



Il devenait évident pour nous que les globules, quand nous retirions 

 le mélange de la glacière, étaient déjà chargés non seulement de 

 sensibilisatrice et de complément, mais aussi de l'antihémolysine. La 

 reconstitution du complexe s'était sans doute faite en moins d'une demi- 

 heure. 



En etïet, il nous a sufti de réduire à dix minutes la durée de l'exposi- 

 tion au froid pour réaliser aussitôt l'hémolyse avec le sérum de cet 

 hémoglobinurique. 



En somme, toute réaction de l^andsteiner comporte inévitablement 

 une phase pendant laquelle le complément a opéré sa fixation, au moins 

 en partie, alors que l'antihémolysine est encore libre dans le sérum. 

 C'est à ce moment, c'est dans les strictes limites de cette phase que nous 

 devons faire cesser l'action du froid et porter le mélange a l'étuve; 

 alors le complément fixé profite de l'éloignement de l'antihémolysine et 

 il a le temps, avant que celle-ci ne se fixe à son tour, d'achever ladisso- 

 lution du globule. Or, il arrive souvent, par notre faute, parce que nous 

 n'avons pas reconnu le moment propice, que le changement de tempé- 

 rature intervienne trop lard, ou trop tôt. Dans le premier cas, l'anti- 

 hémolysine s'est déjà fixée en quantité suffisante pour neutraliser le 

 complément sur l'hématie. Dans le second cas, le complément n'a pas 

 encore commencé sa fixation, il est encore dans le sérum en présence 

 de l'antihémolysine, et le relèvement de la température provoque leur 



