SÉANCE DU 6 JANVIER 39 



Ainsi chez V..., la recrudescence fébrile eut lieu seulement le âl*" jour 

 de la maladie, alors que Tapyrexie durait depuis le 7* jour; l'examen 

 resta négatif le 22^ et le 23" jours, époque oii la température montait 

 chaque soir à 39° et devint positif le 25« et le 26% quand la courbe 

 thermique descendit à 38° et au-dessous. Chez M..., la courbe thermique 

 oscilla entre 37°6 et 38°3 du 16^ au 24^ jour de la maladie; la recherche 

 fut infructueuse les 24% 25% 26' et 27' jours; elle fut reprise les 35" et 

 36*= jours et permit alors de déceler des spirochètes; à ce moment, la 

 température n'atteignait plus 37°o depuis 3 jours. 



L'élimination du spirochète continue plusieurs jours après la chute 

 de la fièvre; chez A..., nous en avons retrouvé de nombreux au 28" jour 

 de la maladie, alors que le malade était apyrétique depuis 11 jours; la 

 rechute d'ailleurs avait été remarquablement précoce et courte. Injectée 

 ce jour même, cette urine détermina chez le cobaye dans les délais 

 habituels un ictère typique. 



C'est donc au moment de la chute définitive de la température et 

 dans les premiers jours de l'apyrexie que le spirochète est rencontré le 

 plus souvent dans l'urine. Mais, comme à celte époque l'urine est claire 

 et abondante, on conçoit que le parasite puisse passer facilement inap- 

 perçu; ainsi chez M..., atteint d'un ictère de nature spirochétosique 

 indiscutable de par la clinique,' nous n'avons pu déceler le parasite dans 

 l'urine, ni pendant la première période d'apyrexie au lO'^ ni au 12'^jour, 

 ni pendant la reprise au 14" jour, ce qui est le cas habituel, ni les 17", 

 25% ^8% 29*= et 30^ jours; à ce moment l'urine était 1res abondante. 



Chez P..., atteint aussi d'un ictère à recrudescence fébrile et dont le 

 sérum immunisait le cobaye contre l'injection virulente, l'examen fut 

 négatif les 24% 25", 26% 29" et 30^ jours de la maladie, au moment de la 

 défervescence. Peut-être, dans ces cas, l'examen prolongé d'une plus 

 grande quantité d'urine centrifugée aurait montré la présence du 

 spirochète. 



Parfois le parasite peut être rencontré dans l'urine dès le début de la 

 reprise fébrile; on sait, d'ailleurs, et nous en avons rapporté un exemple 

 antérieurement, que l'urine peut êlre contagieuse pour le cobaye à ce 

 moment; ainsi chez F..., aucun spirochète n'avait été décelé les 13®, 14" 

 et 15^ jours de la maladie, alors que la température restait voisine 

 de 37"; le 17" jour, au moment où la fièvre montait à 38°4, le parasite 

 fut rencontré dans l'urine. La rechute d'ailleurs fut de courte durée. 

 Chez PI..., atteint d'une forme 1res grave qui entraîna la mort au 

 37" jour, l'examen fut positif les 22" et 23" jours au moment où la tem- 

 pérature commençait à s'élever, mais resta négatif le2.'>" jour, quand la 

 fièvre atteignit son acmé à 39''2. Chez Del..., le spirochète fut constaté 

 le 24^ jour pendant une recrudescence légère. 



La recherche du spirochète dans l'urine, précieuse déjà pour établir 

 le diagnostic causal dans les formes habituelles de la maladie, acquiert 



