SÉANCE DU 20 JANVIER 67 



a) Phénomènes immédints. — La dénudalioa s'accompagae d'un rétré- 

 cisseinenL de l'artAre, qui se réduit progre-^sivemeiit, en quelques 

 miaut(-s, à un petit cordon dont le calibre atteint à peine la moitié, 

 quf-lqutd'ois le tiers du calibre anléri('ur. Parfois l'artère prend un 

 aspect monilifonne, se rétractant iné^-alemeni sur la longueur dénudée. 



Il s'agit d'un phénomène purement local, car les segments sons- 

 jacents gardent leur calibre normal aussi longtemps que Tacie opéra- 

 toire ne les intéresse pas directement. Quant aux battements, ils 

 disparaissent le plus souvent, tant sur la pirtie dAnudée qu'en aval. Le 

 pouls r idial disparaît dès le début de la dénudation, et l'extrémité se 

 refroidit peu à peu. Dans 2 cas, nous avon- fait reparaître des batte- 

 ments, à la partie supérieure du segment di^nudé, par une do iche d'air 

 chaud. La rapidité de la rétraction nous a paru plus mar(|uée à l'humé- 

 rale qu à la t'émorde. 



b) Pli'^nomènes secondaires. — Pendant les heures qui suivent ro!)éra- 

 tion, le pouls sous-jacent reste imperceptible, ou du [uoins notablement 

 plus fiitde que du côté sain. A.u bout de six à sept heures, m^is le plus 

 souvent après douze à quinze heures, parfois seulement au bout de trente- 

 six heures, on constate la vaso-dilaiation. Elle se caractérise d'ab >rd 

 par V'iévalionde la température du membre: dans un cas où nous l'avons 

 mesurée, cette température dépassait de 2° celle du meuibre sain, le 

 lendemain de l'opération Chez le malade II! (troui)les paréiiques île la 

 main consécutifs à une blessure de l'annulaire), le membre froid 

 jusqu'à l'épaule avant l'opération était brillant vingt-quatre heures plus 

 tard : le malade nous disait « j'ai le feu du diable dans mon bras», 

 alors (^ue la courbe ne montrait aucune modification de la température 

 centrale. Cette réaction thermique peut varier d'intensité ou de durée ; 

 nous ne l'avons jamais vue manquer. 



La pression artérielle s'élève dans le membre opéré. Nos mensurations 

 ont été ('ailes, pour la pression systolique, par la méthode Riva Rocci- 

 Vaqu^z (extinction du pouls au-dessous du brassird); pour la diasto- 

 lique par la méthode oscillatoire avec l'appareil de Pachon. Il nous a 

 fallu placer le brassard sur le pansement (réduit à deux épaisseur^ de 

 ga/.e), et de cette circonstance résultait une certaine surestimation (|u'il 

 ne faudrait pas exagérer. Nous avons, en idfet, pr-'s un certain no ni)Te 

 de pressions sur le membre sain, d'abord à nu, puis après app ication 

 d'un léger pansement : la différence atteignait à peine un demi-centi- 

 mètre ; elle ne dépassait jamais 1 centimètre Hg. 



Nous avions, dans tous les cas, préalablement constaté l'égalité de la 

 pr-'ssioa entre les deux côtés. Plus faible du côté opéré pendant les 

 heures qui suivent l'opération, la pression sy-tolique s'élève noi.ible- 

 ment au bout de vingt-quatre à trente-six h 'ures. La diflférence atini- 

 gnail, dans 4 cas, jusqu'à 4 centimètres Hg. par rapport au côté saj^n ; 

 dans 3 cas elle était de 2 à 2,3 centimètres; dans un cas de 1,7 centi- 



