SÉANCE DU 3 FÉVRIER 127 



Éryïqème noueux cqez une hérédo-syphilitique, 

 par A. Vahram. 



On a beaucoup discuté et on discutera longtemps encore l'étiologie 

 de Férythème noueux. Après en avoir fait une maladie infectieuse com- 

 plètement autonome, une entité morbide, on la présente comme un 

 épiphénomène au cours d'une maladie générale, telle que le rhuma- 

 tisme (Bazin), le paludisme (Baigesco et Moncorvo), la streptococcie 

 (Orillard et Sabouraud), les fièvres éruptives (Ilutinel, Poizot, etc.), la 

 tuberculose (Rochon et surtout Landouzy dans de remarquables tra- 

 vaux) ; ce serait une réaction locale de la peau irritée parles substances 

 toxiques véhiculées par le sang. 



Une autre maladie a été présentée comme une cause prédisposante 

 de l'érythème noueux, c'est la syphilis. Mauriac et plus tard de Beur- 

 mann et Claude, Hoffmann et d'autres auteurs allemands ont observé 

 des cas d'érythème noueux syphilitique. Il y a quelque temps Chauffard 

 et Le Conte publiaient un cas d'érythème noueux apparu par poussées 

 successives chez un syphilitique en pleine période secondaire. 



Cette conception de l'origine syphilitique de l'érythème noueux a été 

 accueillie avec un certain scepticisme et à l'heure actuelle elle est loin 

 d'être communément admise. Aussi nous a-t-il paru intéressant d'ap- 

 porter une observation personnelle susceptible de fournir un argument 

 en faveur de celte thèse. 



M"" G..., âgée de dix-huit ans, observée par nous à la consultation de 

 médecine de l'hôpital Boucicaut, est atteinte d'érythème noueux inté- 

 ressant les membres supérieurs, où on rencontre des nodosités rouges 

 et saillantes avec douleurs vives au toucher. Le début de la maladie 

 remonte à 8 jours. La malade se plaint de douleurs articulaires et d'in- 

 somnies, elle est un peu abattue et la température est à 38°1. 



De corpulence moyenne, elle ne présente aucun signe clinique de 

 tuberculose ; l'examen radioscopique des champs pulmonaires ne décèle 

 rien d'anormal ; la cuti-réaction est négative. Par contre, l'examen de 

 la bouche nous montre l'existence des dents d'Hutchinson et quelques 

 plaques leucoplasiques. La réaction de Wassermann est positive. L'ana- 

 lyse des urines ne révèle aucune modification appréciable. 



Devant ces constatations, nous soumettons notre malade à' la médica- 

 tion sulfo-hydrargyrique, en lui faisant tous les jours une piqûre intra- 

 musculaire de sulfhydrargyre de 2 ce. 



Dès la deuxième injection, les douleurs cèdent, les nodosités s'af- 

 faissent, le sommeil revient et l'état général s'améliore. La guérison 

 s'obtient à la fin de la sixième piqûre.. 



