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De même quelque flottement subsiste encore sur la constitution aiia- 

 tomique de divers systèmes de fibres, tels que ia zone de Lissauer. 



Plus récemment, Batten et Gordon Holmes, en s'appuyant sur l'examen 

 anatomique de quelques cas de polimyélite avec lésions diffuses et éten- 

 dues de la substance grise, ont conclu que le triangle de Gombault et 

 Philippe, le centre ovale de Flechsig et le faisceau de Hoche ne contien- 

 nent que des fibres radiculaires (1). Il est vraisemblable qu'un certain 

 nombre de cellules de la substance grise ont échappé dans leurs cas 

 à la destruction ou à l'atrophie. 



Nous avons eu l'occasion de pratiquer l'examen anatomique de la 

 moelle épinière dans un cas de lésion de la queue de cheval par blessure 

 de guerre; les résultats nous ont fourni quelques données intéressantes 

 sur la solution de ces divers problèmes. 



Il s'agit d'un soldat âgé de vingt-trois ans, blessé le 14 mars 1915 par un 

 projectile qui a pénétré au niveau de l'épine iliaque antéro-supérieupe droite 

 et qui a occasionné une fracture de la 4^ vertèbre lombaire. Lorsqu'il est 

 entré dans le service le 18 mai 1915, il existait encore une large plaie dans 

 la région sacrée et c'est sans doute à ce niveau qu'était sorti le projectile 

 dont la radiographie n'a décelé nulle part la présence. 



La paralysie fut immédiate et les troubles des réservoirs s'installèrent 

 d'emblée, incontinence des matières, rétention d'urine qui nécessita le cathé- 

 térisme pendant les premières semaines. Les douleurs ont été également 

 précoces; dès le lendemain il se plaignait de tiraillements extrêmement dou- 

 loureux dans les membres inférieurs, douleurs qui ont persisté jusqu'à la 

 mort. 



A son entrée dans le service de vastes pscarres couvraient la région sacrée, 

 il en existait également au niveau des épines iliaques, au niveau des talons. 

 La paralysie était totale pour les orteils et pour- les pieds qid ne pouvaient 

 expcuter aucun mouvement volontaire. Avec beaucoup d'efforts il pouvait 

 ébaucher une légère contraction des quadriceps fémoraux, des fléchisseurs 

 de la jambe droite sur la cuisse, l'atrophie musculaire était très prononcée. 

 L'affaiblissement extrême et la cachexie rendaient d'ailleurs les examens 

 pénibles et difficiles. 



Les réflexes patellaires et achilléens étaient abolis, de même que les 

 réflexes cutanés plantaires, bulbo-caverneux, anal. La sensibilité était com- 

 plètement abolie dans le domaine de L^, S', S",. S'", S^^, S"^ et même dans le 

 domaine de L^^'; cependant dans une zone très limitée du prépuce la piqûre 

 produisait une douleur ast^ez vive. 



I^a mort est survenue le 17 juillet lOlfi, par conséquent quatre mois après 

 la blessure, dans un état de cachexie et d'amaigrissement extrêmement 

 marqué; la fièvre et la diarrhée n'avaient pas cessé depuis son entrée à 

 l'hôpital. i 



A l'autopsie la colonne lombaire et le sacrum furent entièrement prélevés 

 ainsi que toute la moelle épinière. Pour extraire la queue de cheval, la 



([) Brain, 1913. 



