SÉANCE DU 17 FÉVRIER 183 



Au lieu d'être uniquement réticulé, le tissu médullaire du disque osseux a 

 pris les caractères d'un tissu réticulé et partiellement fibreux. 



En résumé, les travées ostéo- cartilagineuses de l'os enchondral n'atteignent 

 pas la partie moyenne de la diaphyse, soit que leur accroissement se fasse 

 trop lentement, soit qu'elles se résorbent trop vite; elles cessent d'exister à la 

 limite d'un nodule osseux moyen et central dont l'origine est périostique. 

 Pour le form-er, les travées osseuses, primitivement longitudinales, s'inclinent 

 et s'infléchissent vers le centre de la diaphyse et y prennent une direction 

 transversale. Au lieu d'être occupée par un canal médullaire, la portion 

 moyenne et centrale de la diaphyse est pleine et remplie par un disque 

 osseux. 



Résultats et critique. — Pour apprécier la nature des troubles de la 

 micromélie congénitale, nous avons étudié, outre les phénomènes his- 

 tologiques, Fétat de la mère et les caractères scfuelettiques du fœtus. Le 

 milieu dans lequel a vécu le fœtus micromèle est différent de celui 

 d'un fœtus normal. En efîet, la mère du micromèle (1) avait, au moment 

 deTaccouchement, 14 ans 6 mois, et ses urines de 24 heures contenaient 

 gr. 43 de chaux. Or, chez une accouchée normale, l'urine de 24 heures 

 ne renferme que gr. 35 de chaux. Donc, la mère de l'enfant micro- 

 mèle éliminait une plus forte proportion de chaux. Les sels de chaux ne 

 sont par conséquent pas retenus et fixés par les tissus du fœtus micro- 

 mèle; les cellules qui président à Tossification d'un micromèle sont 

 moins calciphiles, moins calcipréhensibles, moins calcifîxatrices que 

 celles d'un fœtus normal. 



D'autre part, nous avons radiographié l'enfant micromèle et nous 

 n'avons obtenu un résultat tel que les segments squelettiques se com- 

 portaient, sous l'influence des rayons X, comme s'il n'y avait pas de 

 tissu osseux. Cette constatation vient à l'appui de la conclusion que 

 nous avons tirée de l'analyse de l'urine de la mère : les tissus en voie 

 d'ossificalion et le tissu osseux déjà formé du fœtus micromèle sont 'très 

 pauvres en sels calcaires. 



En un mot, l'histologie, l'analyse chimique et la radiographie donnent 

 des résultats concordants : alors que ie cartilage paraît normal, les 

 troubles évolutifs portent essentiellement sur les transformations ulté- 

 rieures du cartilage, ainsi que sur l'ostéogénèse du périoste. Les 

 cellules cartilagineuses de la zone hypertrophiée ne se divisent pas 

 toutes au même niveau pour donner naissance au tissu réticulé, vascu- 

 laire et ossificateur. De longues colonnes de cellules hypertrophiées 

 persistent entre les premiers espaces médullaires, et dans ces colonnes 

 on voit les cellules cartilagineuses produire des petites cellules cartila- 

 gineuses qui se transforment directement en cellules osseuses. Cette 

 métaplasie a également été observée dans le rachitisme de la première 



(1) La jeune mère était enceinte du fait de son frère, âgé de seize ans. 



