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On pourrait penser que l'intervention a agi, dans ces différents cas, 

 en faisant disparaître par contre -suggestion un trouble pilhiatique 

 associé aux troubles réflexes ou aux lésions nerveuses. Cette explica- 

 tion ne paraît pas satisfaisante, pour la raison surtout que la courbe de 

 l'amélioration fonctionnelle s'est montrée régulièrement parallèle à celle 

 de la vaso-dilatation. 



On ne peut pas non plus expliquer le retour des mouvements volon- 

 taires, dans la seconde -série des faits, parle dégagement des nerfs ; une 

 intervention de ce genre n'est en général suivie de résultats qu'au bout 

 d'une ou de plusieurs semaines. Une de nos observations présente 

 d'ailleurs la rigueur d'une expérience : le 18 novembre 1916, les nerfs 

 cubital et médian avaient été libérés au bras; la fonction musculaire 

 était restée sans modification appréciable jusqu'au -S janvier 1917, 

 date où l'huméraje oblitérée fut réséquée sur une longueur de 8 centi- 

 mètres. Le lendemain, la flexion de la main et des doigts se faisait nette- 

 ment, en même temps que l'extrémité devenait plus chaude que du côté 

 sain. Il semble de plus qu'un trouble hystérique aurait cédé à la pre- 

 mière opération plutôt qu'à la seconde. 



Il est enfin des raisons physiologiques qui expliquent que les modifica- 

 tions de la circulation locale puissent être regardées comme la cause du 

 retour de la contraction volontaire. 



Dès leurs premières publications sur les troubles réflexes, Babinski et 

 Froment avaient attiré l'attention sur la fréquence de l'hypothermie. 

 Avec eux, l'un de nous a démontré, par la manométrieet l'oscillométrie, 

 la constance en pareil cas d'une vaso-constriction locale (1). En provo- 

 quant, par le réchauff'ement artificiel (bain chaud, diathermie), une 

 vaso-dilatation, on fait disparaître la plupart des signes objectifs, 

 d'ordre musculaire, qui accompagnent les troubles de motilité. C'est 

 ainsi que Babinski et Froment ont constaté que la secousse provoquée 

 par la percussion des muscles, d'exagérée et lente qu'elle était sur le 

 membre en hypothermie, revenait à une force normale après réchauffe- 

 ment (2). 



De même la lenteur relative de la secousse faradique (mise en évi- 

 dence parle phénomène de la fusion prématurée de ces secousses) et 

 l'allongement de la secousse galvanique disparaissent à peu près com- 

 plètement (3). Enfin la motilité volontaire peut, elle aussi, s'améliorer, 



(1) .1. Ribiiiski, J. Froment et J. Heitz. Annales de Médecine, septembre- 

 octobre 19)6. 



(2) J, Habinski et Froment. Bidl. de VAcad. de Médecine, il janvier 1916; 

 Presse Médicale, 2i février 1916; Soc. neur., 2 mars 1916 et 6 avril 1916. — 

 J. Babinski, Ilallion et Fromçnt. Soc. neur., 2;ijuin 1916. 



(3) J. Babinski et Froment. Presse Médicale, 24 février 1916. — P. Marie et 

 Foix. Soc. neur., 4 mai 1916. — Bourguignon. Soc. neur., 6 avril 1916. 



