SÉANCE DU 3 MARS 



dans les' deux cas, un effet mécanique de la contraction provoquée. 



Or, il est impossible, à l'œil, de distinguer avec certitude la réaction 

 idiomusculaire du réflexe; l'enregistrement myographique sur 

 cylindre tournant à assez grande vitesse permet seul cette distinction, 

 grâce à la différence des myogrammes, en particulier, grâce à la diffé- 

 rence des temps de latence de ces deux modes de réaction. 



Si l'on ne procède pas à cet enregistrement, la réponse musculaire 

 reste ambiguë. C'est le cas, par exemple, de celle 'qu'on obtient dans 

 deux réflexes utilisés en neurologie, le « réflexe des jumeaux » connu 

 depuis longtemps, et le « réflexe médio-plantaire » introduit récemment 

 dans la pratique par Guillain. 



J'ai enregistré comparativement chez 25 sujets normaux ou atteints 

 d'affections nerveuses diverses, souvent aux deux membres infé- 

 rieurs, les myogrammes des réflexes achilléen, médio-plantaire et des 

 jumeaux, et j'ai pu déterminer les rapports de ces trois modes de 

 réaction. 



Je donnerai succinctement le résultat de ces examens graphiques, 



Â. « RÉFLEXE DES JUMEAUX. » 



1° Réflexe achilléen normal, sujet normal. — Chez un sujet normal, 

 en dehors de l'oscillation mécanique initiale provoquée par la per- 

 cussion, et qui est naturellement beaucoup plus intense lorsqu'on per- 

 cute le muscle lui-même que lorsqu'on percute son tendon, il y a 

 identité de réponse des jumeaux dans les deux cas. C'est le même 

 réflexe qu'on provoque, et probablement le point de départ réside-t-il 

 dans la même excitation des organes neuro-tendineux de Golgi, tiraillés, 

 soit d'un côté, soit de l'autre, à moins que les fuseaux neuro-muscu- 

 laires jouent également un rôle. Cependant, pour une excitation de 

 même intensité, la réaction est plus vive par percussion du tendon que 

 par percussion du muscle, et l'on comprend que le tiraillement des 

 organes sensibles soit plus facilement obtenu en s'adressant au tendon. 



2° Réflexe achilléen exagéré. — Lorsque le réflexe tendineux est 

 notablement exagéré, la réaction des jumeaux donne également des 

 réactions plus vives et le seuil de la réaction est abaissé pour l'exci- 

 tation du muscle comme pour celle du tendon, mais en restant toujours 

 plus élevé pour le muscle. 



3° Réflexe achilléen normal ou un peu diminué. Exagération de la 

 réactivité musculaire. — Dans certains cas, les réflexes tendineux res- 

 tant à peu près normaux, on constate, en particulier par la formation 

 du bourrelet local, une exagération de la réactivité idio-musculaire. 



On voit souvent alors une réponse complexe des jumeaux à la per- 

 cussion directe. L'oscillation mécanique ne s'achèvera pas, et se con- 

 tinue en un soulèvement par contraction idio-musculaire des myo- 

 librilles, au cours de laquelle apparaît la contraction réflexe. 



