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Dans ce cas, on peut aussi provoquer par percussion du tendon 

 d'Achille cette première réaction directe du muscle, (à temps de latence 

 d'environ 20 millièmes de seconde), mais plus difficilement que par per- 

 cussion du muscle, à l'inverse de la réaction réflexe. Lorsqu'on ne 

 l'obtient pas, le pied étant libre, on la provoque parfois en augmentant 

 la tension du tendon et par conséquent en facilitant l'action directe sur 

 le muscle de la percussion, par flexion physiologique forcée du 

 pied (1). 



4° Réflexe achilléen très di77iinué ou aboli. — Lorsque le réflexe 

 achilléen est aboli (2), dans les sciatiques, par exemple, ou dans les 

 aréflectivités tendineuses d'origine centrale, on obtient, en général, 

 comme l'ont constaté divers auteurs, en particulier Jumentié, Vil- 

 laret, etc., un « réflexe des jumeaux» exagéré, avec seuil abaissé. Or, 

 dans ces cas, on n'a plus affaire en réalité à un réflexe vrai, mais à la 

 réaction idio-musculaire des myofîbrilles : Arrêtant l'oscillation méca- 

 nique due à la percussion avant que se produise la phase négative 

 (tandis que celle-ci se produit toujours avant la réaction réflexe), la 

 contraction idio-musculaire se déclanche, intense, entraînant le mou- 

 vement du pied, tout commme la contraction réflexe. Mais le temps de 

 latence est plus court de moitié environ, la durée de la contraction 

 est aussi plus brève (3) et sa forme n'est pas identique. 



B. « RÉFLEXE MÉDIO-PLANTAIRE. » 



En avril 1916, G. Guillain et A. Barré (4) ont signalé l'existence d'un 

 réflexe nouveau, le « réflexe médio-plantaire » obtenu par percussion 

 de la région moyenne de la plante du pied, et comportant, en dehors 

 d'une réaction idio-musculaire locale (flexion, des quatre derniers 

 orteils) une réaction médullaire (extension du pied sur la jambe). 

 Malgré l'identité de la réponse motrice avec celle du réflexe achilléen, 

 les deux réflexes ne pourraient être confondus en raison de leur disso- 

 ciation clinique, le réflexe médio-plantaire pouvant être aboli alors que 



(1) Ea revanche, par cette tension exagérée on diminue la réaction 

 réflexe, ce qui tient à ce que les organes neuro-tendineux, étant trop tiraillés, 

 perdent une grande partie de leur sensibilité. 



(2) Il peut y avoir abolition apparente dans les grandes hypotonies muscu- 

 laires; le tendon n'étant pas en état de tension, la percussion ne peut pro- 

 voquer le tiraillement nécessaire des organes neuro-tendineux; on le fait 

 réapparaître alors par la flexion physiologique forcée du pied, qui replace le 

 tendon eu tension moyenne comme il est à l'état normal. 



f3) Seulement, si le réflexe tendineux n'est pas complètement aboli, il peut 

 venir se surajouter à-la contraction réflexe plus persistante. C'est dans les cas 

 d'abolition totale qu'on obtient, à l'état pur, la réaction idio-musculaire. 



(4) G. Guillain et A. Barré. Le réflexe médio-plantaire. Bull, et Mém. iJe In 

 Soc. méâ. des Hôpitaux, 1916, u°^ 13-14, p. 516-318. 



