SÉANCE DU 3 MARS 2S7 



Fachilléen est conservé (1) et, d'autre part, en raison d'une diCférence 

 « essentielle « dans la forme de contraction des jumeaux (2). 



Voyons ce qu'il en est à cet égard : 



1° Réflexe achilléen normal^ sujet normal. — En dépit des assertions 

 de Guillain, Barré et Strohl, il y a généralement identité dans la réaction 

 des jumeaux, qu'elle soit provoquée par la percussion du tendon ou 

 par la percussion plantaire. Le lemps de latence, à quelques millièmes 

 de seconde près est le même, et la forme de la contraction peut être 

 identique. Il n'y a de différence que dans l'intensité : pour une excitation 

 égale, on obtient une réponse plus vive en s'adressant au tendon qu'en 

 s'adressant à la voûte plantaire; la contraction des jumeaux d'un 

 réflexe médio-plantaire fort est identique à celle d'un réflexe achilléen 

 moyen; celle d'un réflexe médio-plantaire moyen à celle d'un réflexe 

 achilléen faible. En particulier le ressaut initial de la contraction mus- 

 culaire, précédant un plateau parfois ondulé ou un relâchement très 

 lent, est généralement plus faible dans le réflexe médio-plantaire, mais 

 il apparaît par excitation forte dans ce réflexe, et s'atténue, au con- 

 traire, par excitation faible dans le réflexe achilléen (3). J'ai à cet égard 

 des séries de graphiques très probants. Chez un sujet normal, la 

 réaction obtenue par percussion médio-plantaire n'est qu'une forme 

 atténuée du réflexe achilléen. Évidemment, la percussion plantaire 

 atteint l'aponévrose tendue et exerce, par l'intermédiaire des ligaments 

 et de l'aponévrose de la jambe, un tiraillement sur le tendon d'Achille, 

 et par conséquent sur les organes sensibles neuro-tendineux, mais avec 

 une intensité moindre que celle qui correspond à une excitation directe 

 du tendon. 



2" Réflexe achilléen exagéré. — Lorsque le réflexe achilléen est exa- 

 géré, le réflexe médio-plantaire se trouve exagéré lui aussi. C'est alors 

 qu'on voit facilement le ressaut initial de la contraction après per- 

 cussion plantaire. 



3° Réflexe achilléen normal ou diminué. Exagération de la réactivité 

 musculaire . — Lorsque la réactrvité idio-musculaire se trouve facile- 



(1) Guillain, Barré et Strohl. Dissociation clinique des modifications du 

 l'étlexe achilléen et du réflexe médio-plantaire. Bull, et Mém. de la Soc. méd. 

 des Hôpitaux, 1916, n°^ 17-18, p. 841-844. 



(2) Guillain, Barré et Strohl. Le réflexe médio-plantaire. Étude de ses 

 caractères graphiques et de son temps perdu. Ibid., n"^ 27-28, p. 1459. 



(3) Les auteurs ont voulu faire cadrer leurs observations avec l'interpré- 

 tation, donnée par Strohl, des myogrammes des réflexes tendineux et ont con- 

 sidéré ce ressaut comme une réaction musculaire se rencontrant dans les 

 réflexes tendineux et faisant défaut dans le réflexe médio-plantaire. Mais 

 cette interprétation est absolument inadmissible, et, au contraire, comme 

 nous le montrerons plus loin, l'excitation médio-plantaire est plus propre 

 que l'excitation tendineuse à susciter la réactivité idio-musculaire. 



