SÉANCE DU 3 MARS 269 



Sur une f-ésion intestinale atypique de la dysenterie bacillaire 



RESSEMBLANT A l'uLCÈRE AMIBIEN, 



par R. Lancëlin. 



La préparation dont nous présentons un dessin (1) provient d'un 

 malade mort au 37'' jour d'une dysenterie provoquée par un bacille type 

 Flexner, isolé par coproculture. 



La recherche des amibes pratiquée au début de la maladie était de- 

 meurée négative, et l'affection avait du reste revêtu cliniquement les 

 allures d'une dysenterie bacillaire ; il ne s'agissait pas d'une forme mixte 

 réalisée par une association amibo-bacillaire. 



A Vautopsie^ le gros intestin présentait dans sa moitié terminale une 

 série d'ulcérations de la dimension d'une petite lentille, profondes, non 

 confluentes et recouvertes d'un exsudât grisâtre assez abondant ; elles 

 présentaient une ouverture arrondie, des bords taillés à pic et nettement 

 décollés; la muqueuse à leur voisinage était hyperémiée ; on consta- 

 tait en même temps l'existence de trois petites perforations aveclésions 

 de péritonite adhésive au niveau de la portion inférieure du côlon des- 

 cendant. 



Au microscope, on constate au faible grossissement un épaississement' 

 de toutes les tuniques avec présence d'une ulcération profonde ayant 

 détruit toute la zone glandulaire, la muscularis mucosas, la sous- 

 muqueuse et intéressant légèrement la couche de fibres circulaires; les 

 bords de cette ulcération, taillés à pic, surplombent, surtout d'un côté 

 delà préparation, le fond de la perte de substance; toute la zoneavoisi- 

 nant la lésion nécrotique est le siège d'une infiltration leucocytaire 

 considérable. 



A un plus fort grossissement, les glandes non détruites au voisinage 

 de l'ulcération sont hypertrophiées et en état d'hyperactivité; leurs 

 cellules présentent fréquemment des noyaux multiples, les cellules cali- 

 ciformes sont nombreuses et bourrées de mucus; toute la zone périglan- 

 dulaire est infiltrée d'éléments migrateurs et présente de nombreux 

 vaisseaux gorgés de sang dont plusieurs intéressés par le pro- 

 cessus nécrotique sont ouverts dans la cavité de l'ulcération. Le fond 

 de cette ulcération est recouvert d'un magma cellulo-fibrineux assez 

 épais, dans lequel on constate, outre de nombreux leucocytes et des 

 débris cellulaires, quelques squelettes glandulaires assez bien con- 

 servés. 



Les tuniques sous-muqueuse et musculaire, la zone épiploïque sont 



(1) Il n'a pu être obtenu de cliché photographique pour joindre à la com- 

 munication. 



