SÉANCE DU 3 MARS 273 



lésions rénales considérables au cours de l'ictère, n'était pas également 

 à l'origine de ces néphrites cryplogénétiques. Nous avons donc examiné 

 à ce point de vue, depuis plusieurs mois, les culots de centrifugation 

 des urines de malades qui nous étaient adressés avec le diagnostic de 

 néphrites de guerre. La plupart d'entre eux étant déjà très améliorés, 

 ou presque convalescents, nos recherches demeurèrent longtemps néga- 

 tives. Trois cas plus récemment observés, et dans [des conditions plus 

 favorables, nous ont au contraire donné des résultats positifs. 



Technique. — Après fixation à l'alcool absolu ou à l'acétone, nous 

 avons fait nos colorations soit au Giemsa (procédé lent, ou procédé 

 rapide avec addition d& carbonate de soude), soit au Ziehl, après mor- 

 dançage avec une solution de tannin à 5 p. 100, suivant le procédé 

 indiqué par Rénaux et Wilmaers, soit avec le biéosinate de Tribondeau. 

 La méthode au Ziehl nous paraît la plus recommandable à cause de la 

 facilité et de la rapidité de la technique, ainsi que pour la netteté des 

 figures obtenues. 



Dans les trois cas, nous avons pu constater l'existence de spirochètes 

 très nets, la plupart spirales, le plus souvent très ténus, et absolument 

 comparables morphologiquement au Spirochseta icteroheynoj'rhagiœ. 

 M. A. Pettit (de l'Institut Pasteur), qui a bien voulu examiner les prépa- 

 rations du premier de nos malades, nous a confirmé lui-même cette 

 identité d'aspect morphologique. Notons, par contre, que la recherche 

 des immunisines dans le sang de deux de nos malades, pratiquée par ce 

 même expérimentateur, a donné des résultats négatifs, ce qui peut 

 s'expliquer par le fait que chez eux la maladie est encore en pleine 

 évolution. Nous rapporterons ultérieurement le résultat des inoculations, 

 mais nous avons cru intéressant de faire connaître dès maintenant nos 

 constatations microscopiques. La recherche directe du spirochète dans 

 le sang est demeurée négative. 



Au point de vue clinique nos malades répondaient aux différents types 

 décrits dans les néphrites de guerre : 



Le premier d'entre eux avait été évacué du front en décembre 1916 

 pour œdèmes et albuminurie, et présentait le 12 février, lors de son 

 entrée dans notre service, une rechute avec hématurie, albuminurie 

 intense (1 gr. 80), cylindrurie. Pas de rétention azotée. 



Le second, ayant quitté le front le 4 décembre et ayant eu de la 

 dyspnée, des hémoptysies, de l'œdème pulmonaire, de l'œdème de la 

 face et des membres, une albuminurie de 3 gr. 50 par litre, présentait 

 encore des symptômes analogues, quoique moins intenses, quand nous 

 avons commencé à le suivre, le 6 janvier. Il avait une azotémie très 

 importante (1 gr. 86 p. 1.000). 



Le troisième, évacué le 14 octobre, avait présenté un syndrome ana- 

 ogue (2 grammes d'albumine) avec rétention azotée de gr. 65 p. 1.000. 



