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Quoi qu'il en soit, l'étude des milieux protéolytiques doit être géné- 

 ralisée, non seulement pour préciser les modifications physiologiques 

 ou biochimiques que la trypsine peut déterminer sur les micro,-orga- 

 nismes qui y seront cultivés, mais aussi parce que cette diastase permet 

 de préparer une grande variété de milieux non chauffés contenant, avec 

 l'enzyme protéolytique, les constituants plus ou moins modifiés d'hu- 

 meurs, d'organes ou de tissus prélevés sur telle ou telle espèce animale, 

 les uns et les autres convenablement choisis d'après les- propriétés des 

 ni[crobes envisagés. 



J'indiquerai ultérieurement quelques applications de milieux protéo- 

 lytiques préparés à l'aide des produits de la digestion pancréatique 

 ménagée du sang, des poumons, de la rate, du foie ou de divers autres 

 organes. 



(Travail de r Institut Pasteur.) 



Le traitement des fistules parotidiennes par la résection 

 du nerf auriculo-temporal, 



par L. DiEULAFÉ. 



Parmi les fistules sulivaires que j'ai observées au niveau de la 

 l^arotide, un certain nombre ont été taries par la simple cautérisation- 

 ignée fréquemment répétée ; dans les fistules parenchymateuses siégeant 

 dans la portion massétérine de la glande j'ai pu appliquer le procédé 

 de la transfixion qui m'avait donné de bons résultats dans la cure de 

 fistules du canal de Stenon. Mais le procédé de la cautérisation n'est 

 applicable qu'à de petites fistules provenant de lésions parenchyma- 

 teuses très limitées, le procédé de la transfixion peut donner des 

 insuccès par oblitération secondaire du trajet néoformé, si ce trajet est 

 trop long ou entame le muscle masséter. Que faire en présence de 

 fistules parenchymateuses ? Il a fallu songer à provoquer l'atrophie de 

 la glande : Daniel Mollière, se basant sur les données de Claude Bernard, 

 qui obtenait l'atrophie du pancréas en injectant des corps gras dans 

 son intérieur, a obtenu un succès par injection d'huile aseptique dans le 

 lobule malade. J'ai essayé, dans un cas, d'injecter de l'huile goménolée 

 dans le trajet fistulcux, la sécrétion a été diminuée pendant quelques 

 jours, mais ce résultat ne s'est pas maintenu. 



Il a paru rationnel de s'adresser directement aux nerfs sécréteurs do 

 la parotide. Avant la guerre, Leriche avait pratiqué la résection du nerf 

 auriculo-tèmporal pour abolir la sécrétion parotidienne dans un cas de 

 fistule et aussi dans un cas d'hypersalivation ancienne liée à une aéro- 

 phagie grave. Un de ses élèves, Aigrot (1), a montré tout l'intérêt de ce 



(f) Lyon chirurgical, 1914, p. 242. 



