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de la peau, en avant du tragus on recherche délicatement l'artère tem- 

 porale, on est guidé par ses battements; contre l'artère en arrière se 

 trouve la veine; dans la gaine conjonctive des vaisseaux, en arrière de 

 la veine qui est peu visible parce qu'elle n'est pas saillante comme 

 l'artère qui bat, on trouve le nerf, on l'isole, on le saisit dans une pince 

 à mors plats et on sectionne son bout périphérique; on descend à tra- 

 vers la glande et on isole toujours le nerf, il faut le dégager très profon- 

 dément; dans quelques dissections j'ai vu très nettement le rameau 

 anastomotique du facial et l'ai sectionné à part. Lorsque le nerf est bien 

 profondément dégagé au-dessous de la glande, on pratique un mouve- 

 ment de torsion de la pince, le nerf s'enroule autour de celle-ci, on 

 enroule toujours tout doucement, le nerf s'allonge, les parties les plus 

 profondes se dégagent et il se rompt tout seul par ce mécanisme d'arra- 

 chement. 



Dans la recherche du nerf on est gêné par l'hémorragie; si l'anes- 

 thésie est locale on met un peu d'adrénaline dans la solution de sto- 

 vaïneou cocaïne. 



Si on opère dans un magma c-icatriciel, comme je l'ai fait deux fois, 

 l'opération est très ennuyeuse, la recherche du nerf est difficile; on 

 remonte en tissu sain en avant du pavillon, on cherche une branche du 

 nerf, on la suit en descendant vers le tronc et on isole minutieusement 

 celui-ci sans le sectionner trop tôt. L'opération serait inutile si toutela 

 traversée glandulaire du nerf n'était pas réséquée, car on aurait ménagé 

 les filets qui se rendent dans la glande ainsi que la branche anastomo- 

 tique du facial. 



Ce qui prouve que la sécrétion parotidienne est, comme la sécrétion 

 soup-maxillaire, un phénomène nerveux complexe, c'est que cette sécré- 

 tion ne s'arrête jamais instantanément chez les opérés. 



J'ai pratiqué la résection du nerf auriculo-temporal pour les fistules 

 de la glande parotide diversement situées, o fois en milieu sain, 2 fois 

 en pleine gangue cicatricielle. Toujours la sécrétion s'est prolongée 

 au delà de l'opération, puis a disparu. 



Dans deux cas il a fallu compléter la cure de la fistule par la cautéri- 

 sation qui avait primitivement échoué. Après l'opération il reste encore 

 dans la glande des connexions nerveuses qui entretiennent la sécrétion 

 et qui sont peu à peu inhibées par suite de l'absence d'influx venant de 

 l'auriculo- temporal . 



Mais au total cette opération conduit au succès thérapeutique que l'on 

 recherchait. 



