SÉANCE DU 17 MARS ■ 307 



Le milieu de culture le plus favorable est l'eau peptonée glucosée 

 privée d'air : je mets à l'étuve 1 heure à 56°, puis 24 heures à 37°; je 

 tue ensuite les germes qui se sont développés par des chauffages de 

 4 heures à 80° à 20 heures d'intervalle selon la méthode de Tyndall ; je 

 m'assure par les procédés habituels de la réalité de la stérilisation et je 

 dilue le milieu de culture de manière à obtenir 10, 20, 30 et 40 millions 

 de bactéries par centimètre cube. 



Il peut arriver qu'aucun germe ne pousse dans l'eau peptonée, aucune 

 des bactéries du pus n'ayant résisté au chauffage à 56°. C'est qu'alors le 

 pus n'a pas été prélevé directement sur l'os ou encore qu'il ne s'agit pas 

 d'ostéite véritable, la suppuration étant due à la présence d'un petit 

 corps étranger que les rayons X n'ont pas révélé. 



Je commence par injecter sous la peau 10 millions de germes ; à l'en- 

 droit de la piqûre, il ne se produit aucune réaction. Au contraire, au 

 niveau de la région malade les phénomènes inflammatoires sont très 

 marqués. Dès la 12'^ heure, on voit apparaître des traînées lymphan- 

 gitiques ; les ganglions sus-jacents augmentent de volume et deviennent 

 douloureux ; en même temps la température s'élève et atteint parfois 

 40°. La réaction est terminée en 3 jours. 



Au bout de 6 jours, je fais une nouvelle injection de 10 millions de 

 germes. Les phénomènes réactionnels sont généralement peu marqués. 

 Ensuite je pratique de 6 jours en 6 jours des injections de 20 millions 

 pendant 2 fois, puis j'arrive à 30 et à 40 millions, ce qui porte à 6 le 

 nombre des injections. 



A ce moment, l'amélioration est déjà considérable et il n'est généra- 

 lement pas nécessaire de continuer le traitement; la guérison complète, 

 la fermeture des trajets fistuleux, la disparition de la suppuration ne 

 tardent guère. C'est ainsi que j'ai observé des ostéites datant de 8 mois 

 complètement guéries en 2 mois. 



Lorsque le traitement ne donne aucun résultat, c'est que, vraisem- 

 blablement, un corps étranger ou une esquille a échappé à la radio- 

 scopie; en particulier, il faut savoir que souvent, au cours du traitement, 

 on observe l'élimination de petits séquestres ; ce phénomène est dû sans 

 doute à rinflammation réactionnelle produite par le vaccin; ces sé- 

 questres doivent être enlevés par le chirurgien, car ils entretiendraient 

 la suppuration et seraient une cause d'échec ; il faut donc observer très 

 soigneusement le blessé à ce point de vue ; il est également utile de 

 suivre le développement du pouvoir agglutinatif du sérum du malade 

 sur les germes contenus dans le vaccin ; l'examen doit être fait avant le 

 commencement du traitement pour servir de terme de comparaison 

 avec le résultat des examens ultérieurs. 



Telle est cette méthode qui, appliquée soigneusement, est susceptible 

 de guérir nombre d'ostéites que les traitements médicamenteux, chirur- 

 gical ou hydrominéral n'arrivent pas à améliorer, 



Biologie. Comptes hendus. — 1017. T. LXXX. 22 



