SÉANCE DU 21 AVRIL ' 393 



i° Le procédé de Babinski par irritation de la plante du pied ; 



2° Le procédé de Scliaefer par pincement du tendon d'Achille; 



3" Le procédé de Gordon par compression des muscles profonds du 

 mollet ; 



A" Le procédé d'Oppenheim par frottement de la partie antéro-interne 

 de la jambe (surface du tibia). 



Moniz remarque que l'extension du gros orteil se manifeste souvent 

 par le fait que le malade plie le genou lorsqu'il est couché sur le dos. 



Dans les cas très spasmodiques, il suffit quelquefois pour provoquer 

 ce phénomène de pincer la cuisse du malade, ou même de le faire 

 tousser. 



Sicard enfin a signalé des cas avec une extension permanente du 

 grosi)rteil. 



Pendant que nous étions attaché à la clinique Charcot (Salpêtrière), 

 aous avons observé une grande quantité de cas relatifs à ce phénomène, 

 ainsi que quelques cas nouveaux pris au Service central de psychiatrie 

 du Val-de-Grâce. Mais, tandis que nous avons trouvé ce phénomène 

 mentionné chez les auteurs de tous les pays, nous en avons en vain 

 cherché l'explication. * 



Quelques observations, les unes déjà mentionnées dans la littérature, 

 les autres qui nous sont personnelles, nous amènent à rappeler certains 

 faits avant d'en exposer une interprétation. 



Remack a déjà signalé que chez un malade, dont le procédé classique, 

 ou le pincement de la cuisse donnent lieu à l'extension du gros orteil, le 

 pincement de la peau à la partie inférieure de l'abdomen provoque une 

 flexion des orteils du même pied y compris le gros orteil. Ce fait a été 

 aussi constaté par M. Babinski, nous l'avons vu également bien des fois. 



L'apparition de r« extension » ou de la « flexion » du gros orteil sur 

 ie même membre malade dépendant du point d'irritation semblait déjà 

 pouvoir nous servir de point de départ pour analyser ce phénomène au 

 point de vue mécanique, mais une nouvelle observation, montrant que 

 le pincement de quelques points choisis sur la cuisse ou la partie infé- 

 rieure de l'abdomen donne quelquefois lieu à un mouvement double du 

 gros orteil, savoir : U72e flexion suivie d'une extension, guide notre con- 

 ception de l'explication de ce phénomène. 



Avant d'analyser ce fait, nous mentionnerons un autre phénomène 

 connu depuis longtemps. Lorsque, dans ses premières études, M. Babinski 

 a insisté sur l'importance de l'extension du gros orteil, comme un signe 

 pathologique, quelques auteurs allemands se sont élevés contre cette 

 conception en insistant sur ce fait qu'on observe l'extension du gros 

 orteil sur des persannes ne présentant aucune lésion organique du sys- 

 tème nerveux. Les recherches suivantes ont démontré que ces auteurs se 

 sont trompés et que la brusquerie de leur méthode produisait la douleur 

 qui amenait chez les examinés une extension du gros orteil; la réaction 



